感染性腹瀉是我國常見的疾病之一，在我國其發(fā)病率居高不下。一般來說，感染性腹瀉的臨床癥狀并不是十分的典型，當然也不是十分的明顯，特別是在早期，當臨床癥狀明顯時，病變已屬嚴重。從而容易對感染性腹瀉患者造成健康的損害，不過，幸而在現代醫(yī)學的背景之下，感染性腹瀉的治療得到了突飛猛進的發(fā)展。所以，得了感染性腹瀉的癥狀不用愁，讓權威專家講述關于感染性腹瀉疾病的一些相關常識：

　　(一)流行病學史

　　患者有不潔飲食或與菌痢患者接觸史。

　　(二)癥狀體征

　　1.急性非典型菌痢癥狀輕，可僅有腹瀉、稀便。

　　2.急性典型菌痢急性起病、腹瀉(排除其他原因)、腹痛、里急后重、可伴發(fā)熱。膿血便或黏液便、左下腹部壓痛。

　　3.急性中毒型菌痢發(fā)病急、高熱、呈嚴重毒血癥癥狀，小兒發(fā)病初期可無明顯腹痛腹瀉癥狀，常需經灌腸或肛拭做糞檢，才發(fā)現是菌痢。根據主要臨床表現分為以下類型：

　　(1)休克型(周圍循環(huán)衰竭型)：有感染性休克癥狀，如面色蒼白、四肢厥冷、脈細速、血壓下降、皮膚發(fā)花、發(fā)紺等。

　　(2)腦型(呼吸衰竭型)：有腦水腫表現，如煩躁不安、驚厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改變，甚至出現腦疝、呼吸衰竭。

　　(3)混合型：同時出現腦型、休克型的征候，是最兇險的一型。

　　4.慢性菌痢急性菌痢者病程超過2個月以上為慢性菌痢。

　　(三)實驗室檢查

　　1.糞便常規(guī)檢查

　　白細胞或膿細胞≥15/HPF(400倍)，可見紅細胞。

　　2.病原學檢查糞便培養(yǎng)志賀菌屬陽性為確診依據。

　　(四)病例分類

　　1_疑似病例腹瀉，有膿血便、或黏液便、或水樣便、或稀便，伴有里急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。

　　2.臨床診斷病例

　　具有(一)、(二)和(三)1任何一項，并除外其他原因引起之腹瀉。

　　3.確診病例具備(三)2和(四)2任何一項。

　　(五)鑒別診斷

　　1.普通型菌痢

　　首先要與其他侵襲性腹瀉鑒別，共同特點是均有膿血便，大便鏡檢可見大量紅、白細胞，有吞噬細胞。鑒別診斷有賴于病原學檢測。但綜合性資料分析仍有助于鑒別診斷，分述如下：

　　(1)鼠傷寒沙門菌腸炎：2歲以下嬰幼兒及體弱兒多見，病前常有進食未徹底消毒的家畜內臟、奶類、蛋類等病史。臨床上發(fā)熱高且持續(xù)時間長，熱程5天以上。嘔吐明顯，先吐后瀉，臍周腹痛，對抗生素治療反應差。

　　(2)空腸彎曲菌腸炎：小兒及農村發(fā)病率高，有與雞、狗等家畜家禽接觸史。腹痛明顯，大便培養(yǎng)須采用厭氧培養(yǎng)。還可采用大便涂片復紅染色找空彎菌及雙份血清特異性抗體測定。

　　(3)侵襲性大腸桿菌腸炎(EIEC腸炎)：兩者的臨床及病原之PCR檢測都無法鑒別。只是病情較菌痢輕，但個別嚴重者，可出現呼吸、循環(huán)衰竭，唯細菌培養(yǎng)可資鑒別。

　　(4)副溶血弧菌腸炎：沿海地區(qū)多見。與進食海產品有關。一般為水樣便，嚴重者可出現血水便。

　　(5)霍亂：少數霍亂患者，可出現黏液便，大便鏡檢有較多白細胞，須與菌痢鑒別。但其臨床特點與菌痢不同，除腹瀉外，嘔吐劇烈，脫水嚴重，聲嘶，雙小腿抽搐。腹痛不明顯，不發(fā)熱或僅有低熱。

　　(6)難辨梭狀芽胞桿菌腸炎：好發(fā)于免疫功能低下、患慢性消耗性疾病及老年體弱者。病前多有應用抗生素史，主要為水樣便帶膠凍樣黏液，有時可見偽膜，少數為黏液血便，須與菌痢鑒別。

　　(7)阿米巴痢疾：逐漸起病，每日大便次數不多，約10次以下，但每次量多，果醬樣，伴右下腹痛，大便鏡檢可見阿米巴滋養(yǎng)體。甲硝吐(甲硝唑)治療有效。

　　(8)細菌性食物中毒：有進食被污染食物的歷史，發(fā)病者限于進食污染食物的人群，常呈暴發(fā)及集體發(fā)作。常見病原菌為沙門菌、金黃色葡萄球菌、變形桿菌和肉毒桿菌等。

　　此外，尚須與某些內、外科疾病鑒別，如急性闌尾炎、腸套疊、上呼吸道感染等。

　　2.中毒型菌痢

　　(1)高熱驚厥：單純高熱致驚厥者，6月齡～3歲多見，6歲以上罕見。多有高熱驚厥史。在1次熱癥中，僅發(fā)作1次，連續(xù)2次以上者少。多發(fā)生于發(fā)熱的頭12小時，發(fā)作時體溫39℃以上，驚厥數分鐘神志恢復清楚。

　　(2)乙型腦炎：起病較毒痢和緩，很少在24小時內達高峰，除神志精神改變外，還伴有項硬、噴射性嘔吐等腦炎表現，腦脊液異常。病程中無腹瀉癥狀，發(fā)病早期經流動灌腸取大便行常規(guī)檢查無異常。

　　(3)脫水休克：脫水所致之低血容量休克與休克型毒痢不一樣，休克出現較晚，常在病程24小時后，休克前有嚴重吐瀉癥狀，相對中毒癥狀較輕，而脫水表現明顯，如眼窩凹陷、口渴、皮膚彈性差，但不一定有高熱。

　　(4)大葉肺炎：發(fā)病急，也可發(fā)生循環(huán)衰竭休克及腦水腫，末梢血白細胞明顯增高，粒細胞增高。胸部X射線檢查有大葉性或節(jié)段性陰影，可資鑒別。

　　(5)腦型瘧疾：患者常來自高瘧地區(qū)，如非洲、拉美等熱帶國家，或國內的云南、海南、貴州等。高熱伴明顯意識障礙而無腹瀉，需要反復作厚血片查瘧原蟲及大便常規(guī)。

　　(6)重度中暑：多見于老年體弱者。在高濕環(huán)境下發(fā)病。突起高熱，伴中樞神經系統(tǒng)癥狀。

　　(7)其他原因的休克：如腸穿孔腹膜炎、宮外孕破裂、敗血癥等導致的休克。均可伴有腹痛或腹瀉，應注意與休克型毒痢鑒別。

　　3.慢性菌痢

　　(1)慢性非特異性潰瘍性結腸炎：本病為逐漸起病，無急性菌痢病史，除腸道癥狀外，全身狀況差，可有長期低熱。有腸外表現，如關節(jié)痛，肝功能下降，皮疹，血清自身免疫抗體陽性。鋇餐灌腸及纖維結腸鏡腸黏膜活檢可見腸道慢性炎癥。反復查大便阿米巴原蟲及細菌培養(yǎng)均陰性。

　　(2)慢性阿米巴痢疾：凡慢性腹瀉伴血便者，均應與阿米巴痢疾鑒別。其方法有：①多次留取新鮮糞便鏡檢找阿米巴滋養(yǎng)體或PCR法查阿米巴原蟲;②內鏡觀察腸黏膜有無燒瓶樣潰瘍，取腸黏膜活檢查阿米巴原蟲;③血清查阿米巴抗體;④甲硝吐或替硝哇試驗治療，無效者本病可能性小。

　　(3)結腸癌：本病近乎一半因誤診為菌痢而得不到早期確診。腹痛腹瀉、黏液便，但大便帶血，或大便鏡檢紅細胞多于白細胞。直腸指診及乙狀結腸鏡檢可發(fā)現絕大部分腫瘤，少數須作鋇灌腸或纖維結腸鏡檢以資鑒別。

　　(4)腸息肉：主要表現為血便或黏液血便，腹痛腹瀉可有可無，纖維結腸鏡檢最具診斷價值。

　　(5)腸易激惹綜合征：由于精神、飲食、受涼等因素或腸道感染后，出現腹痛、腹瀉、黏液便，或腹痛與腹瀉交替出現，大便常規(guī)、培養(yǎng)陰性，腸黏膜正常，抗生素治療無效。

　　以上文章就是有關這方面問題的介紹，相信讀者和患者朋友一定有所了解，對您肯定也能有所幫助。在此，專家建議患者和家屬，病發(fā)原因還是要去醫(yī)院進行科學規(guī)范的檢查之后才能確定，建議盡快到正規(guī)醫(yī)院就診，以便查明原因后能夠及時針對性的治療，以免延誤最佳治療時機，給您的工作和生活帶來更大的影響。當然如果您還有其他想要了解的問題，可以點擊我們的在線咨詢專家。