感染性腹瀉是現(xiàn)在很常見的一種疾病,這種疾病給患者的生活帶來很大的影響,感染性腹瀉在日常生活中發(fā)病率極高,疾病在生活中怎么進行良好的預防手段,完全取決于了解疾病常識的程度有多少,重視它的程度有多深,為了更好的幫助大家,然而感染性腹瀉更是如此,復發(fā)性很高,了解常識非常有必要。那么下面由專家進行相關(guān)知識的詳細講解:
鑒別診斷:
(一)血象:急性病例白細胞總數(shù)及中性粒細胞有中等度升高。慢性病人可有輕度貧血。
(二)糞便檢查:典型痢疾糞便中無糞質(zhì),量少,呈鮮紅粘凍狀,無臭味。鏡檢可見大量膿細胞及紅細胞,并有巨噬細胞。培養(yǎng)可檢出致病菌。如采樣不當、標本擱置過久,或患者已接受抗菌治療,則培養(yǎng)結(jié)果常不理想。常用的鑒別培養(yǎng)基為SS瓊脂和麥康凱瓊脂。
(三)其他檢查:熒光抗體染色技術(shù)為快速檢查方法之一,較細胞培養(yǎng)靈敏。國內(nèi)采用免疫熒光菌球法,方法簡便,靈敏性及特異性均高,采樣后8小時即可作出診斷,且細菌可繼續(xù)培養(yǎng)并作藥敏試驗。乙狀結(jié)腸鏡檢查可見急性期腸粘膜彌漫性充血、水腫、大量滲出、有淺表潰瘍,有時有假膜形成。慢性期的腸粘膜呈顆粒狀,可見潰瘍或息肉形成,自病變部位刮取分泌物作培養(yǎng),可提高檢出率。此外,X線鋇劑檢查在慢性期患者,可見腸道痙攣、動力改變、袋形消失、腸腔狹窄、腸粘膜增厚,或呈節(jié)段狀。近年來有人以葡萄球菌協(xié)同凝集試驗作為菌痢的快速診斷手段,具有良好的敏感性和特異性。
急性菌痢應與下述疾患鑒別。
(一) 流行性乙型腦炎:本病表現(xiàn)和流行季節(jié)與菌痢(重型或中毒型)相似,后者發(fā)病更急,進展迅猛、且易并發(fā)休克,可以溫鹽水灌腸并做鏡檢及細菌培養(yǎng)。此外,本病尚應與沙門氏菌感染、副溶血弧菌食物中毒、大腸桿菌腹瀉、空腸彎曲菌腸炎、病毒性腸炎等相鑒別。慢性菌痢應與慢性血吸蟲病、直腸癌、非特異性潰瘍性結(jié)腸炎等鑒別。
(二)阿米巴痢疾:起病一般緩慢,少有毒血癥癥狀,里急后重感較輕,大便次數(shù)亦較少,腹痛多在右側(cè),典型者糞便呈果醬樣,有腐臭。鏡檢僅見少許白細胞、紅細胞凝集成團,常有夏科-雷登氏結(jié)晶體,可找到阿米巴滋養(yǎng)體。乙狀結(jié)腸鏡檢查,見粘膜大多正常,有散在潰瘍。本病易并發(fā)肝膿腫。
流行季節(jié)有腹痛、腹瀉及膿血樣便者即應考慮菌痢的可能。急性期病人多有發(fā)熱,且多出現(xiàn)于消化道癥狀之前。慢性期病人的過去發(fā)作史甚為重要,大便涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)有助于診斷的確立。乙狀結(jié)腸鏡檢查及X線鋇劑檢查,對鑒別慢性菌痢和其他腸道疾患有一定價值。在菌痢流行季節(jié),凡突然發(fā)熱、驚厥而無其他癥狀的患兒,必須考慮到中毒型菌痢的可能,應遲早用肛試取標本或以鹽水灌腸取材作涂片鏡檢和細菌培養(yǎng)。
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