廣義上,我們認(rèn)為,各種腸道感染引起的腹瀉均稱(chēng)為感染性腹瀉。而狹義上的感染性腹瀉是指除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),感染性腹瀉的重癥表現(xiàn)不僅種類(lèi)繁多,而且還可導(dǎo)致一些較嚴(yán)重的后遺癥。經(jīng)常發(fā)生的有以下幾種。
感染性腹瀉之格林-巴利綜合征
這是一種急性四肢軟癱、肌肉麻痹類(lèi)疾病,國(guó)內(nèi)外研究認(rèn)為此病的發(fā)生大多與空腸彎曲菌感染有關(guān),是由于激發(fā)周?chē)窠?jīng)脫髓鞘而引起??漳c彎曲菌在腹瀉病中的感染率僅次于痢疾桿菌,家禽、家畜普遍帶菌。此病多由染菌的豬肉、牛肉、雞肉和牛奶等禽畜食品傳播,被污染的水和蔬菜也可使人感染。大部分患者在腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后出現(xiàn)四肢軟癱,并逐漸加重,以致不能行走。嚴(yán)重者可出現(xiàn)飲水嗆咳、咽喉麻痹及呼吸肌麻痹等。此病病死率約為5%,約15%的病例致殘。
感染性腹瀉之腸道外的其他重癥
表現(xiàn)由于感染性腹瀉病原體種類(lèi)多、分型復(fù)雜,在發(fā)生腹瀉時(shí)還可引起多種腸道外重癥表現(xiàn),比如,咽峽炎、心肌炎、敗血癥、腦炎、腦膜腦炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、血小板減少性紫癜、肺炎、胸腔積液等。對(duì)此,醫(yī)生和病人均應(yīng)注意觀察,及時(shí)防治。
感染性腹瀉之尿毒綜合征
由出血性大腸桿菌O157引起的最多,還有O26、O111等菌型也可發(fā)生,患者以?xún)和屠夏耆硕嘁?jiàn)。此征多見(jiàn)于血水樣便或黏液血便患者,并發(fā)生在病程的中后期,或突然出現(xiàn)少尿或無(wú)尿時(shí)。病人嘔吐物可有血性液體,或出現(xiàn)黑便,尿中有蛋白或發(fā)生血尿,皮膚可見(jiàn)出血性瘀斑,尤其在曾做注射和體位受壓部位。B超檢查可見(jiàn)腎臟腫大,回聲增強(qiáng)。因此,在抗菌治療中應(yīng)避免使用腎毒性抗生素。