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細(xì)說(shuō)肩關(guān)節(jié)脫位的診斷方法和治療

  肩關(guān)節(jié)脫位是一種多發(fā)于年輕、運(yùn)動(dòng)員人群的疾病,如果是第一次肩關(guān)節(jié)脫位會(huì)損傷支持肩關(guān)節(jié)的韌帶。如果不及時(shí)治療很有可能導(dǎo)致韌帶破裂。那么肩關(guān)節(jié)脫位的診斷方法和治療手段都有哪些呢?那么下面就由小編我來(lái)為大家一一介紹一下。

  診斷方法:

  肩關(guān)節(jié)后脫位后,沒(méi)有像前脫位時(shí)那樣明顯的方肩畸形,Dugas征亦為陰性,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限也沒(méi)前脫位那樣明顯,肩后脫位的典型體征為喙突和肩峰較正常明顯,從傷側(cè)側(cè)面觀察,肩前方變平,肩后方較為突出,肩部前側(cè)空虛,患肩外展外旋活動(dòng)受限。

  影像分析:

  普通前后位X線片可以清楚顯示出肩前脫位以及盂下型和岡下型后脫位。肩峰下型后脫位時(shí),如果只拍攝肩前后位X線片,肩后脫位在X線正位片上常常表現(xiàn)為正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的假象,這是漏診的主要原因。但仔細(xì)閱片仍可發(fā)現(xiàn)一系列相應(yīng)改變:肩部前后位X線片可見(jiàn)肱骨頸不同程度地"變短"或" 消失",肱骨頭與肩盂重疊影像部分減小,肱骨小結(jié)節(jié)影像突向內(nèi)側(cè),與盂前緣弧度失去平衡關(guān)系。此外肱骨頭關(guān)節(jié)面與盂前緣及下緣距離增寬,肱骨頭關(guān)節(jié)面與盂前緣距離大于6毫米時(shí),即可診斷為異常[1]。高度懷疑肩后脫位時(shí)應(yīng)加穿胸位片或攝腋位片,可發(fā)現(xiàn)肱骨頭脫出肩胛盂后緣。必要時(shí)作肩部CT掃描,可顯示肱骨頭脫出關(guān)節(jié)盂后緣,且關(guān)節(jié)面朝后,還可發(fā)現(xiàn)肱骨頭凹陷性骨折或關(guān)節(jié)盂后緣骨折。

  肩關(guān)節(jié)后脫位極為少見(jiàn),很多骨科醫(yī)生從未親自診治過(guò),沒(méi)有考慮到這種損傷的可能。根據(jù)隨訪結(jié)果顯示,新鮮脫位者愈后功能好,陳舊性脫位愈后功能差,且增加了患者的痛苦。故早期明確診斷,早期治療,患者痛苦小,治療效果好。臨床中應(yīng)對(duì)可疑病例加攝穿胸位或腋位X線片,必要時(shí)做肩關(guān)節(jié)CT掃描,以防漏診。

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