卵巢囊腫是怎樣形成的?以下是對卵巢囊腫是怎樣產(chǎn)生的有以下幾個方面的說法
1、子宮內膜種植學說:Sampson最早提出月經(jīng)期脫落的子宮內膜碎片,隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入腹腔,種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜,并繼發(fā)生長和蔓延,發(fā)展成子宮內膜異位癥。有生殖道畸形或梗阻的婦女,常并發(fā)子宮內膜異位癥,說明經(jīng)血逆流可致子宮內膜種植。反復的或過于粗暴的婦科雙合診,將子宮內膜擠入輸卵管,引起腹腔種植輸,卵管通暢試驗(通氣通液)及造影的操作規(guī)程不規(guī)范,將內膜碎片經(jīng)輸卵管壓入腹腔,引起腹腔種植,腹壁刀口子宮內膜異位或分娩后會陰傷口出現(xiàn)子宮內膜異位癥,是手術者將子宮內膜帶至切口,造成醫(yī)源性種植剖腹產(chǎn)及剖宮取胎術中,宮腔內容溢入腹腔,在縫合子宮切口時縫線穿過子宮內膜層等,引起的內膜種植。
2、淋巴及靜脈播散學說:在盆腔靜脈或淋巴結中,發(fā)覺子宮內膜組織存在,支持該論點并認為遠離盆腔部位的器官,如肺、手、大腿的皮膚和肌肉發(fā)生的子宮內膜異位,可能是淋巴或靜脈播散的結果。
3、體腔上皮化生學說:女性生殖系統(tǒng)上皮,卵巢生殖上皮及盆腔腹膜胸膜均起源于體腔上皮。當受到炎癥創(chuàng)傷,雌激素過高等因素的影響時,或體腔上皮反復受經(jīng)血激素或慢性炎癥的刺激,可以化生為子宮內膜樣組織,形成子宮內膜異位癥。80%的子宮內膜異位癥發(fā)生在卵巢與卵巢生發(fā)上皮的化生潛能有關,但目前很多學者認為腹膜刺激合并子宮內膜異位癥是果而不是因,而且腹膜刺激都發(fā)生在異位灶以外的部位。
4、免疫學說:有人認為在婦女免疫功能正常的情況下,月經(jīng)期經(jīng)輸卵管流入腹腔的內膜細胞為主的局部,免疫系統(tǒng)所殺滅若局部免疫功能不足,或逆流腹腔內的內膜細胞數(shù)量過多時,免疫細胞不足以將殺滅,即發(fā)生子宮內膜異位癥。也有報導子宮內膜異位癥患者有紅斑狼瘡或其它自身免疫疾病史者為無該病患者的兩倍,從實驗結果表明,在子宮內膜異位癥患者血清中,lgG及抗子宮內膜自身抗體,較對照組明顯增加,其子宮內膜中的lgG及補體C3沉淀率亦高于正常婦女,故認為子宮內膜異位癥可能是一種自身免疫性疾病,目前認為子宮內膜異位癥患者既可有體液免疫即B細胞應答反應增強,亦可有細胞免疫即T細胞免疫功能不足,上述免疫功能的異常是內膜異位的原因,還是內膜異位的結果仍有待確定。
5、基因學說:某些子宮內膜異位癥患者在其家屬中,同病的發(fā)生率較一般婦女為多,因而推想可能有遺傳基因的存在。
6、Koninckx等學說:最近Koninckx等提出,在于宮內膜異位癥患者中,常合并黃素化未炸裂卵泡綜合征(luteinizedunruptutedfolliclesyndrome簡稱LUFS),由于LUFS卵泡未炸裂,腹水內雌孕激素的濃度低,有利于子宮內膜細胞種植,而易發(fā)生子宮內膜異位癥,此學說尚待進一步證實。
7、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常說:下丘腦-垂體功能異常,主要表現(xiàn)在患者有過多LH分泌,無周期性改變及LH峰出,而FSH的分泌正?;蛏缘?,從而LH/FSH比值增加LH直截作用于卵巢的卵泡膜細胞,經(jīng)過增加細胞內支鏈裂解P450c17a的活性,使卵巢內卵泡膜細胞產(chǎn)生過多雄激素,臨床上很多卵巢囊腫患者和多囊卵巢綜合征患者的基本病理生理改變,是卵巢產(chǎn)生過多雄激素而雄激素的過量產(chǎn)生,是由于體內多種內分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結果。