惡性黑色素瘤好發(fā)于白色人種,澳大利亞的QueenS-Land是世界上著名的惡性黑色素瘤高發(fā)地區(qū)。我國(guó)惡性黑色素瘤的發(fā)病率不高,但由于醫(yī)生及病人對(duì)其嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,一般在就診時(shí)往往已為時(shí)太晚,治療效果極不滿意。本病好發(fā)于30-60歲。罕見(jiàn)的幼年性惡性黑色素瘤Spity報(bào)道了13例,年齡為1.5-12歲。年齡小者一般其惡性程度較低,手術(shù)切除后預(yù)后較好。在發(fā)病性別上幾乎無(wú)差別,唯病灶部位與性別有關(guān),發(fā)生在軀干者以男性居多,發(fā)生在肢體者女多于男,尤以面部雀斑型黑色素瘤多見(jiàn)于老年婦女。
一、對(duì)發(fā)生在容易摩擦部位的色素痣,應(yīng)取活組織病理檢查
如兒童大毛痣在腰部,常受腰帶的摩擦和擠壓,應(yīng)盡早全部切除。若一次全部切除有困難時(shí),未惡變前可在大毛痣中部盡量切除主要部分,兩側(cè)縫合,等侍周圍皮膚拉松后,再切除其余部分,直到全部切除黑痣為止,以防惡變。每次切除的標(biāo)本必須送病理檢查。若有惡變,應(yīng)全部切除,行植皮術(shù)。
二、不宜用腐蝕藥物或徹底的冷凍等方法刺激黑痣
一次冷凍不掉而反復(fù)數(shù)次,是有危險(xiǎn)性的,因?yàn)楹陴氤R蛲鈧碳ざl(fā)生惡變。據(jù)報(bào)道,是有人因一次冷凍不徹底而發(fā)生惡變的。約有30%-50%的惡性黑色素瘤與外界刺激有關(guān)。如果因美容的需要,應(yīng)將痣一次性切除,是比較安全可靠的。冷凍結(jié)合切除,力求一次完成,切忌分次切除,切除的標(biāo)本應(yīng)送病理檢查。
三、接收色痣惡變的信息
1.色痣體積增大,色素或深或變淺。
2.色痣呈放射狀向周圍擴(kuò)展。
3.色痣無(wú)故疼痛或不適,表面有少量的滲出物。
4.色痣?yún)^(qū)域淋巴結(jié)腫大,隱約可見(jiàn)藍(lán)黑色。
5.病人解藍(lán)黑色尿。