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紅斑狼瘡常見的臨床癥狀表現(xiàn)

  對紅斑狼瘡這種疾病的發(fā)病原因全面了解的同時(shí),還需要知道紅斑狼瘡的常見癥狀,這樣才能更加深刻的認(rèn)識該病,找到最佳的治療方法。

  紅斑狼瘡是非常典型的一種自身免疫性疾病,發(fā)病率為0.003%--0.008%,多見于15~40歲女性,其紅斑狼瘡的發(fā)病率占到病人總數(shù)的47%。目前,臨床醫(yī)學(xué)上對紅斑狼瘡的治療主要采取藥物治療的方法,治愈率是60%,根據(jù)患者實(shí)際的患病情況和自身的體質(zhì),治療的周期也有所差異,通常是3到6個(gè)月的時(shí)間。

  在實(shí)驗(yàn)室檢查中,紅斑狼瘡細(xì)胞為吞噬細(xì)胞,在細(xì)胞漿中有一個(gè)蘇木素染色的橢圓形小體。由于狼瘡細(xì)胞難以發(fā)現(xiàn) ,一般要反復(fù)查 7~ 9次方能找到。抗雙鏈 D N A抗體對SLE特異性較高,是目前公認(rèn)的SLE的標(biāo)志性抗體。陽性率為40%~ 57. 8%,該抗體滴度(水平)的高低與SLE的活動程度有很大關(guān)系,因而測定抗雙鏈DNA抗體,能夠發(fā)現(xiàn)SLE的病情的發(fā)展變化。而抗Sm抗體在SLE患者的陽性率為20%~30%,但特異性很高 ,也是SLE的標(biāo)志性抗體,常和抗雙鏈D NA抗體一起出現(xiàn)。

  紅斑狼瘡發(fā)生的原因有遺傳因素、內(nèi)分泌因素、感染以及環(huán)境因素等,主要分為盤狀紅斑狼瘡(DLE)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、亞急性皮膚型紅斑狼瘡、深部紅斑狼瘡等類型,常見的癥狀表現(xiàn)有紅斑鱗屑、盤狀紅斑、壓痛、脾大、溶血性貧血、脾萎縮、水腫、肌痛、食欲不振、丘疹等。其中有70%~85%的紅斑狼瘡患者有皮膚病變,有40%的患者為蝶形紅斑表現(xiàn),出現(xiàn)各種皮膚損害的患者占總患病人數(shù)的80%。

  紅斑狼瘡患者的肝功能損害主要表現(xiàn)為肝腫大、黃疸等,患者的血清中存在多種自身抗體。肝腫大的患病比例為10%-32%,多在肋下2-3cm。紅斑狼瘡引起的黃疸主要有溶血性貧血、合并病毒性肝炎,膽道梗阻及急性胰腺炎等。其中有30%-60%的紅斑狼瘡患者的肝功能試驗(yàn)出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,主要表現(xiàn)是轉(zhuǎn)氨酶水平升高、血清白蛋白水平降低、球蛋白水平及血脂水平升高等。SLE可并發(fā)I型自身免疫性肝炎(狼瘡性肝炎),多發(fā)生于年輕的女性,顯著癥狀表現(xiàn)為乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、肝脾腫大、黃疸等。

  在紅斑狼瘡的患者中,有10%-50%的患者出現(xiàn)心臟病變,包括心包炎、心肌炎、心內(nèi)膜及瓣膜病變等,常見的表現(xiàn)癥狀有胸悶、胸痛、心悸、心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭、心律失常、心臟雜音等,少數(shù)患者會因冠狀動脈梗塞而死亡。

  肺和胸膜有異常病變的紅斑狼瘡患者占50%,其中有10%的病人患狼瘡性肺炎,胸膜炎和胸腔積液也較常見。此外,在進(jìn)行紅斑狼瘡的檢查時(shí),幾乎全部患者的血液系統(tǒng)存在異常,有貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少、血中抗凝物質(zhì)引起出血現(xiàn)象等。其中貧血的發(fā)生率為80%。貧血的原因有腎臟疾病、感染、藥物、紅細(xì)胞生成減慢。骨髓鐵利用障礙、溶血等因素的影響。有的患者Coonb/s試驗(yàn)呈陽性。

 


 

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