一般治療
?、奔訌姞I養(yǎng),進食高蛋白質(zhì)高維生素食物。
⒉注意保暖,避免受寒。
?、潮3制つw清潔、干燥,保持床單干燥、柔軟、平坦;勤翻身;癱瘓肢體保持在功能位置,盡早做被動運動;在骶、踝、肩胛等部位墊以氣圈或軟墊,并經(jīng)常按摩,然后用紅花酒精外搽。
?、幢3趾粑劳〞?,及時清除呼吸道分泌物。對于呼吸困難者,盡早吸氧;咳嗽無力而不能排出痰液者,及時氣管切開,必要時用人工呼吸機。對于已用人工呼吸機的患者,吸痰要及時,不得超過15秒/次,兩次之間要間隔3~5分鐘;氣管內(nèi)要滴入濕化液,2~5ml/次,每隔15分鐘1次;內(nèi)套管更換2次/日,外套管更換每半個月1次,紗布墊更換2次/日。
?、祵δ蜾罅粽撸A魧蚬?,每3~5小時開放1次。并用o.1%呋喃西林或3%硼酸液沖洗膀胱,1~2次/日,250ml/次,保留半小時后放出。
西醫(yī)治療
一、一般治療
?、奔毙云趹P床休息、給予富含熱量和維生素的飲食?;蚪o予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等藥物,以促進神經(jīng)功能的恢復。少量多次輸注健康人新鮮血漿也有助于提高病人的免疫功能,有益于預防感染和恢復。
?、睬诜?,保持皮膚清潔、干燥,注意按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生。
?、衬蜾罅魢乐卣咝鑼颍闪糁脽o菌導尿管,每3~4小時放尿1次,以防膀胱攣縮。留置導尿期間要注意預防泌尿系感染。對排便困難者,應及時清潔灌腸,或選用緩瀉劑。
二、腎上腺皮質(zhì)激素
目前認為脊髓炎與自身免疫有關(guān),可試用腎上腺皮質(zhì)激素治療。用氫化可的松每日5~10mg/kg,加入5~10%葡萄糖溶掖中靜脈滴注,每日1次。1~2周后酌情減量,或改為強的松口服,并逐漸減停。
三、其他療法
?、毖獫{置換:能去除病人血漿中的自身循環(huán)抗體和免疫復合物等有害物質(zhì),對危重病人可緩解癥狀,激素治療無效者也可能奏效。一般每日1次,7天為一個療程。
?、沧贤饩€照射充氧自血回輸:取病人自己全血150~200m1,經(jīng)充氧紫外線照射后回輸。每周1~2次,連用3~5周。可促進脊髓功能的恢復。
四、恢復期治療
?、北M早開始功能鍛煉,注意保持肢體處于功能位,以防患肢攣縮或畸形。
⒉已發(fā)生攣縮或畸形的病人應給予理療、體療等,進一步加強訓練,或可給予小劑量安定或安坦口服,以緩解肌張力。
中醫(yī)治療
本病初期以邪實為主,治療宜以祛邪為要,治當解表清熱,疏風利濕。后期邪毒漸去,但正氣已傷,治療則以扶正補虛為主,宜益氣健脾,滋補肝腎,佐以活血通絡。
?、毙坝舴涡l(wèi)
治法:疏風解表,清肺潤燥。
方藥:葛根、黃芩、桑葉各12g,麥冬、沙參、玉竹各10g,生地、黃連各6g。身熱明顯加知母、青黛;肢體無力加牛膝、絲瓜絡;嗆咳、吞咽困難加遠志、菖蒲、桑白皮。
?、矟駸醿?nèi)盛
治法:清熱利濕,通經(jīng)活絡。
方藥:牛膝、羌活、獨活各12g,黃柏、防已、萆薢各10g,蒼術(shù)、木瓜各6g。發(fā)熱身重加生石膏、薏苡仁;肌膚瘙癢加苦參、白鮮皮;小便癃閉不通加竹葉、木通。