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如何正確診斷隱睪

  隱睪癥的發(fā)病率是0.7%~0.8%,發(fā)病率與胎兒的發(fā)育有直接的關(guān)系,在不成熟的胚兒發(fā)生率可達(dá)30%左右,在成熟足月胎兒出生時(shí)是3.4%,而至1歲時(shí)是0.7%~0.8%。專家表示,發(fā)生隱睪要注意及時(shí)檢查治療,以免影響身心健康。

  【檢查】

  1、B型超聲波檢查:B型超聲波檢查是目前檢查隱睪最常用的方法,這種檢查無(wú)損傷且可以同時(shí)檢查病人有無(wú)腎積水、畸形、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)病變,對(duì)于腹股溝管內(nèi)的隱睪有相當(dāng)高的診斷率,但對(duì)于腹內(nèi)隱睪的診斷率還不夠高。

  2、腹腔鏡檢查:隱睪應(yīng)該怎么診斷?腹腔鏡檢查也是診斷隱睪的重要方法,可用于各種年齡的病人及1歲以下兒童。操作方法簡(jiǎn)單而且時(shí)間短,診斷率可達(dá)88%至100%,可以確定隱睪的位置或者睪丸缺如。在腹腔鏡檢查中??上仍诟鼓ず笱夭G丸血管解剖位置找睪丸血管,沿精索血管可找到位于腹內(nèi)或者腹股溝內(nèi)環(huán)處睪丸,如果沿血管見到血管盲端可以確定是睪丸缺如,如果盲端有結(jié)節(jié)應(yīng)切除并送病理檢查。

  3、CT檢查和核磁共振(MRI):CT檢查和核磁共振近年來(lái)也用于腹內(nèi)隱睪的定位診斷,均有相當(dāng)高的準(zhǔn)確性,Wolverson報(bào)告20例病人作CT檢查,準(zhǔn)確率達(dá)96%;Fritzche報(bào)告12例病人共15個(gè)隱睪經(jīng)MRI證實(shí)14個(gè)隱睪,1例高位誤診。這二種檢查的缺點(diǎn)是在年幼的兒童檢查比較困難,而且費(fèi)用很高。

  【鑒別】

  1、無(wú)睪丸

  陰囊發(fā)育不良,空虛無(wú)睪丸,無(wú)生殖能力,第二性征差,呈宦官型發(fā)育,皮下脂肪豐滿,皮膚細(xì),音調(diào)高,胡須、陰毛稀少,喉結(jié)不明顯,腹部B超及手術(shù)探查均無(wú)睪丸存在。分為單側(cè)睪丸缺如和雙側(cè)睪丸缺如。

 ?、賳蝹?cè)睪丸缺如

  稱單睪癥,較為少見,有資料報(bào)道,在男性中約占1/5000,因性腺未發(fā)育或在妊娠早期胎兒睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn),血管栓塞而退化。如在手術(shù)探查中可以找到附睪、輸精管及精索封閉呈盲端,不見睪丸。

  ②雙側(cè)睪丸缺如

  稱無(wú)睪癥,較為罕見,有資料報(bào)道,在男性中約占1/20000,因睪丸發(fā)生退化消失所致。檢查卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)增高,注射絨毛膜促性腺激素(HCG)后,睪酮不增高。

  2、睪丸回縮

  陰囊發(fā)育良好,以手沿腹股溝向下推送時(shí),睪丸可被輕輕推入陰囊。亦可由于提睪肌反射或寒冷刺激,睪丸可同縮至腹股溝,陰囊內(nèi)捫不到睪丸,但待腹部溫暖或局部熱熨,睪丸可復(fù)出。

  3、腹股溝淋巴結(jié)

  常與位于腹股溝部的隱睪相似,但淋巴結(jié)為豆形,質(zhì)地較硬,大小不一,且數(shù)目較多,不活動(dòng),陰囊內(nèi)睪丸存在。

  4、男性假兩性畸形

  常合并有隱睪,且有尿道下裂,陰囊分裂似女性外陰等生殖器官的嚴(yán)重畸形。但性染色體檢查為XY,B超及手術(shù)探查可發(fā)現(xiàn)睪丸。

  此外,選擇性精索內(nèi)靜脈造影也是一個(gè)曾經(jīng)廣泛采用的方法,可從造影劑注入后的精索內(nèi)靜脈末端形態(tài)來(lái)診斷隱睪的位置或者睪丸缺如,但常常由于靜脈瓣影響了精索內(nèi)靜脈顯影,而且對(duì)2歲以下的兒童操作很困難。

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