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小兒心肌病

  小兒心肌病對于患者的身體危害極大,嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患兒有生命危險,對于這些,積極治療是很有必要的,下面我們一起看看如何治療小兒心肌疾病。

  西醫(yī)治療方法

  1.臥床休息

  動物實驗顯示臥床休息可預(yù)防急性期心肌內(nèi)病毒復(fù)制的增加。因此,急性期至少完全臥床8周,待心影恢復(fù)正常、心電圖改變明顯好轉(zhuǎn)后,開始輕微活動;恢復(fù)期至少半天臥床6個月;心臟增大者臥床半年以上,至心臟明顯縮小;有心力衰竭者嚴(yán)格臥床,至心力衰竭控制穩(wěn)定、心臟檢查明顯好轉(zhuǎn),再開始輕微活動。

  2.針對心肌的治療

  高濃度大劑量維生素C對糾正休克、促進心肌病變恢復(fù),效果明顯,因而是臨床上常用的治療藥物之一。日本京都大學(xué)內(nèi)科動物試驗證明,泛癸利酮(輔酶Q10) 對受到心肌炎病毒感染的心肌細(xì)胞有保護作用,因此臨床上也常應(yīng)用。肌苷也是目前臨床上常用的輔助藥物之一。危重患兒搶救時.也可加用能量合劑或極化液,靜脈滴注。

  3.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制藥

  腎上腺皮質(zhì)激素主要作于搶救心源性休克和三度房室傳導(dǎo)阻滯,對其他治療無效者也可試用。一般認(rèn)為,為避免病毒感染擴散。發(fā)病10天內(nèi)盡可能不用激素。免疫抑制藥在疑似及確診的病毒性心肌炎患者的應(yīng)用仍有爭議。最近國外發(fā)表的心肌炎治療試驗顯示,在硫唑嘌呤加潑尼松(強的松)組、環(huán)孢素加潑尼松 (強的松)組及常規(guī)治療組之間治療結(jié)果無顯著差異。盡管這一研究在成人中進行,但其結(jié)果可能適用于兒童。

  4.合并心力衰竭及心源性休克的處理

  對并發(fā)心力衰竭及心源性休克者必須及時予以積極的處理。處理原則與一般心力衰竭及心源性休克相似,包括洋地黃的應(yīng)用、血管擴張藥、磷酸二酯酶抑制劑、利尿藥及擴容糾正酸中毒等,但在洋地黃應(yīng)用時應(yīng)注意在心肌炎急性期,心肌對洋地黃敏感,易出現(xiàn)毒性反應(yīng),應(yīng)避免快飽和,用藥劑量也應(yīng)適當(dāng)減少。

  5.心律失常的治療

  心律失常必須積極治療。室上性心動過速洋地黃治療有效,室性心動過速可用利多卡因或胺碘酮靜滴。如室性心律失常雖經(jīng)積極治療仍快速進展至室性纖顫(這種情況在小嬰兒更易發(fā)生)應(yīng)即刻予以直流電復(fù)律。如發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯,應(yīng)安置心內(nèi)膜起搏器。因心律失??砂l(fā)生在心肌炎恢復(fù)后很長一段時間,因此,心肌炎患兒康復(fù)后需長期隨訪。

  6.其他治療

  近年來有靜脈應(yīng)用人血丙種球蛋白治療兒童心肌炎的報道。Drucker等的研究表明人血丙種球蛋白應(yīng)用后患兒在隨訪期左心室功能改善,一年的存活率更高。在一些病例可應(yīng)用左心室輔助裝置和主動脈球囊泵來支持心血管系統(tǒng),而在另一些患兒還可應(yīng)用體外膜氧合治療。必要時,這些裝置可挽救患兒生命,因而在年長兒可考慮為一種治療選擇。一些重癥難治病例,心臟移植可作為最后治療手段。

  中醫(yī)治療方法

  1.辨證分型治療

  (1)急性熱盛型

  治則:清熱瀉火,兼養(yǎng)心陰。

  方藥:以銀翹散、五味消毒飲、瀉心湯、竹葉石膏湯等加減。藥用金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、知母、大青葉、麥冬、元參、甘草。方義分析:方以金銀花、連翹、黃芩、蒲公英、大青葉清熱瀉火解毒,兼以透邪外出;石膏清熱解肌透邪;竹葉清下焦之邪熱。知母、麥冬、元參、甘草滋養(yǎng)心陰。諸藥共奏清熱解毒,滋陰之效。

  (2)心陰虛損型

  治則:養(yǎng)陰清熱,兼以安神。

  方藥:一貫煎、酸棗仁湯、補心丹等加減。藥用生地、麥冬、沙參、元參、蓮心、炒棗 仁、蒲公英、茯神。琥珀粉(沖)五味子、紫石英、板蘭根、丹參。 方義分析:方以生地、元參、蓮心滋心陰、清心火,麥冬、沙參、炒棗仁、五味子、茯神養(yǎng)心陰、安心神,琥珀、紫石英重鎮(zhèn)安神;丹參活血養(yǎng)血。佐以蒲公英、板藍根以清余邪。諸藥合湊養(yǎng)陰清熱、安神之功。

  (3)氣陰兩虛型

  治則:益氣養(yǎng)陰,復(fù)脈寧心。

  方藥:生脈散、炙甘草湯和加減復(fù)脈湯。藥用黨參、黃芪、麥冬、五味子、生地、丹參、 琥珀粉(沖)、炙甘草。

  方義分析:方以黨參、黃芪益心氣;麥冬、生地、五味子滋心陰;丹參養(yǎng)血活血;琥珀寧心安神;炙甘草益氣兼能調(diào)和諸藥。諸藥相合,共收益氣養(yǎng)陰、復(fù)脈寧心之效。

  (4)陰陽兩虛型

  治則:溫陽救逆,利水平喘。

  方藥:以參附湯、右歸丸、真武湯、濟生腎氣湯加減,藥用人參、附子、生黃芪、桂枝、 生龍牡,枸杞子、澤瀉、白術(shù)、干姜、五味子、炙甘草。

  方義分析:方以人參、黃芪、白術(shù)、炙甘草益氣健脾利水;附子、桂枝、干姜溫補心腎 之陽;杞果、澤瀉、五味子滋補心腎之陰,取陰生陽長之意;生龍牡重鎮(zhèn)以安心神,合而共奏溫陽行水之效。

  以上就是我們對于如何治療心肌疾病的治療方法的介紹,這對于我們找到適合自己的治療方法很有幫助,建議大家在選擇治療方法的時候,一定要注意征求醫(yī)生的意見。

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