1淋病潛伏期編輯本段

　　淋病潛伏期

　　淋病雙球菌進(jìn)入尿道后可分為三個(gè)階段。侵入尿道是淋病潛伏期的開(kāi)始，淋病雙球菌侵入機(jī)體約36小時(shí)內(nèi)完成一個(gè)生活周期是淋病潛伏期的重要時(shí)期，部分淋病雙球菌死亡后，排出內(nèi)毒素，從而引起組織對(duì)毒素的反應(yīng)，開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀。

　　第一階段

　　侵入尿道是淋病潛伏期的開(kāi)始，需36小時(shí)方能深入粘膜下層開(kāi)始生長(zhǎng);

　　第二階段

　　發(fā)育階段，淋病雙球菌侵入機(jī)體約36小時(shí)內(nèi)完成一個(gè)生活周期是淋病潛伏期的重要時(shí)期;

　　第三階段

　　排毒階段，部分淋病雙球菌死亡后，排出內(nèi)毒素，從而引起組織對(duì)毒素的反應(yīng)，開(kāi)始出現(xiàn)臨床癥狀。一般說(shuō)，臨床癥狀在感染后72小時(shí)之后發(fā)生，由于機(jī)體抵抗力強(qiáng)、淋病雙球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用藥影響、病人反應(yīng)及耐受狀況等原因，淋病雙球菌在人體內(nèi)雖已寄生、繁殖致病，但沒(méi)有主觀和客觀體征和臨床癥。

　　感染可累及尿道、 子宮頸、直腸、咽部。據(jù)報(bào)導(dǎo)，對(duì)無(wú)癥狀淋病病人進(jìn)行尿道和子宮頸取材培養(yǎng)檢查，淋病雙球菌檢出率男性達(dá)78%，女性為57%， 平均為69%，無(wú)癥狀型者可遷延多年或終生無(wú)癥狀。但若身體虛弱、抵抗力差、性生活過(guò)度，酗酒等困素可縮短潛伏期，故潛伏期為2—10天，平均為3—5 天。 男性淋病98—99%是因性交時(shí)受對(duì)方傳染引起的。

　　性交后

　　對(duì)方分泌物中的淋病雙球菌沾染在男龜頭尿道外口處生存，并逐步向尿道內(nèi)口粘膜蔓延。當(dāng)蔓延至尿道粘膜時(shí)，淋病雙球菌便可大量繁殖，于1—24天內(nèi)，平均3天左右便發(fā)生炎癥反應(yīng)。有大量多核細(xì)胞進(jìn)入，吞噬形成膿球，產(chǎn)生以排尿困難和尿道有膿性分泌物為主的系列癥狀。 急性淋菌性尿道炎初期，淋病雙球菌沾染在尿道外口和舟狀窩處，表現(xiàn)為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼而有稀薄粘液流出，嚴(yán)重者有輕度腫脹，引起排尿困難。 24小時(shí)以后癥狀加劇，紅腫發(fā)展到整個(gè)陰莖頭及部分尿道，尿道粘液性分泌物漸多，沖出尿道口外溢。感染數(shù)日后，淋病雙球菌侵及整個(gè)前尿道，大量多核細(xì)胞進(jìn)行吞噬和形成大量膿球，膿液流向尿道口而溢膿。因大量淋病雙球菌感染和膿液不斷刺激尿道口而形成尿道口外翻。

　　在檢查時(shí)，用手從陰莖根部向尿道口擠壓，或從會(huì)陰部后尿道處向尿道口方向順序擠壓，可將尿道口膿液或粘液擠至尿道口排出。兩側(cè)淋巴結(jié)可輕度腫大、壓痛。尿道疼痛表現(xiàn)為微痛或重痛，小便排尿疼痛加劇，尤以剛開(kāi)始排尿時(shí)更痛(菌尿痛)。因排尿時(shí)疼痛，不敢排尿，而有排尿中斷現(xiàn)象。由于尿道炎癥刺激，常有行為不便，陰莖也常因疼痛而勃起，特別是在晚上更為加重。陰莖微彎微痛，與性欲勃起不同。同時(shí)伴有腹股溝淋巴結(jié)炎、腹股溝處疼痛、腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛?？砂l(fā)生急性 前列腺炎 、急性精囊炎、急性附睪炎、急性精索炎等并發(fā)癥。

　　可有腰酸、腰痛、會(huì)陰及附睪劇烈疼痛、射精疼，甚至血精等癥狀，病情嚴(yán)重者可伴有全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱。急性尿道炎經(jīng)1—3周后，癥狀逐漸減輕和靜止、化膿、排膿減少，粘稠的黃白色膿汁漸漸變成少量稀薄性分泌物。常于早晨在尿道口處有少許粘液性分泌物，6周后尿道分泌物可完全消失， 而進(jìn)入靜止期或慢性期。此時(shí)常被病人忽視或自認(rèn)為已自愈。在靜止期間常因過(guò)度性交、酗酒、勞累等原因，又可轉(zhuǎn)為急性發(fā)作期。二者交替發(fā)生。由于炎癥的反復(fù)發(fā)作，尿道粘膜及粘膜下層組織受到破壞，導(dǎo)致 疤痕 形成而引起尿道狹窄。 慢性淋菌性尿道炎，尿痛輕微，排尿時(shí)僅感到尿道灼熱或輕度刺痛，?？梢?jiàn)終末血尿。尿液一般透明，但可見(jiàn)淋菌絲浮游于其中。病人多伴有腰痛、會(huì)陰部墜脹感，夜間 遺精 、精液帶血。

　　2淋病疾病概述編輯本段

　　淋病疾病概述

　　淋病是奈瑟淋病雙球菌(也稱淋球菌)引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，以排出膿性分泌物為主要特征。淋病主要是通過(guò)性交傳染，好發(fā)于青壯年，為中國(guó)性傳播疾病中發(fā)病率最高的疾病。初發(fā)者常好發(fā)于尿道、即淋病性尿道炎。病情進(jìn)一步擴(kuò)散時(shí)，還可損害生殖系統(tǒng)和全身其他器官，可引起泌尿生殖器的慢性炎癥，而導(dǎo)致不育或不孕。

　　3淋病病原歷史編輯本段

　　淋病病原歷史

　　歷史

　　人類在古時(shí)候就發(fā)現(xiàn)了這種疾病，《圣經(jīng)》上就有這樣的描述。17世紀(jì)， Boswell曾形象地描述了他本人的發(fā)病情況，反復(fù)感染、并發(fā)癥及治療情況。 John Hunter(1728-1793年)認(rèn)為根據(jù)傳染的部位可決定疾病的類型，例如淋病是發(fā)生在粘膜上，而梅毒下疳則發(fā)生在皮膚上。

　　在我國(guó)，公元前2-3世紀(jì)，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》載曰：“膀胱不和為癃?！惫兰o(jì)張仲景在《金匱要略》這樣描述淋病的：“小便如漿狀，小腹弦急，痛引臍中。”公元7世紀(jì)隋朝巢元方在《諸病源候總論》中把淋病分為七淋，即石淋、氣淋、膏淋、癆淋、熱淋、血淋、寒淋，并把膏淋列為急性淋病，癆淋列為慢性淋病。

　　新中國(guó)成立前，我國(guó)一些城市的淋病發(fā)病率為20%左右。1953年早期病人已近絕跡，1960年基本上完成了晚期病人的普查普治，1964年已基本消滅淋病。由于淋病是世界各國(guó)發(fā)病率最高的性傳播疾病，接觸者感染率高，潛伏期短，可在短期內(nèi)病例成倍增長(zhǎng)。又由于1976年西非和東亞出現(xiàn)了耐青霉素的淋球菌菌株以來(lái)，世界淋病有明顯增加的趨勢(shì)。我國(guó)自1975年以后，淋病又死灰復(fù)然，病人逐年呈直線增多，是性病主要發(fā)病病種。如上海地區(qū)性病就以淋病為主，約占90%以上

　　病原

　　淋病的病原體是淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)，又稱為淋球菌(gonococcus)或淋病雙球菌(Diplococcus gonorrhoeae)。

　　淋病奈瑟菌呈卵圓形或圓形，常成對(duì)排列，兩菌接觸面扁平或稍凹，呈雙腎形。革蘭染色陰性。淋病奈瑟菌為需氧菌，適宜在溫暖，潮濕的環(huán)境中生長(zhǎng)，初次分離培養(yǎng)時(shí)，需供5%～10%CO2，營(yíng)養(yǎng)要求高。最適宜生長(zhǎng)溫度為37℃，最適pH為7.2，孵育48小時(shí)后，形成濕潤(rùn)、圓形、灰白色或半透明、光滑型菌落。能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不分解其他糖類，不產(chǎn)生吲哚，不還原硝酸鹽，可產(chǎn)生氧化酶和過(guò)氧化氫酶。

　　不耐干熱和寒冷，干燥環(huán)境1～2小時(shí)死亡;一般消毒容易將它殺死，1：4000硝酸銀溶液7分鐘可將其殺死，在1%碳酸3分鐘內(nèi)死亡。在不完全干燥的條件上，附著在衣褲和被褥上則能生存18～24小時(shí)。

　　4淋病病因病理編輯本段

　　淋病病因病理

　　正常成年男性尿道長(zhǎng)15-18厘米，舟狀窩粘膜由鱗狀細(xì)胞組成，前尿道粘膜由柱狀細(xì)胞組成，后尿道及膀胱粘膜由移行上皮細(xì)胞組成。細(xì)胞的排列及層次以細(xì)菌的抵抗力各不相同，舟狀窩系復(fù)層鱗狀細(xì)胞重疊組成，對(duì)淋病雙球菌抵抗力最大。前尿道柱狀細(xì)胞是成行排列而且是單層結(jié)構(gòu)，一遇感染，病菌即可由細(xì)胞間隙進(jìn)入粘膜下層，引起嚴(yán)重病變。后尿道及膀胱三角區(qū)的移行上皮由于受解剖結(jié)構(gòu)上的限制，不能伸縮自如，也易受侵襲。膀胱壁除三角區(qū)具有很大伸縮性，移行上皮能起鱗狀細(xì)胞的作用，從不受淋病雙球菌的影響。

　　淋病雙球菌進(jìn)入尿道后，借助于菌毛，蛋白Ⅱ和lgAl分解酶迅速與尿道上皮粘合，淋病雙球菌外膜的蛋白轉(zhuǎn)至尿道的上皮細(xì)胞膜，繼而淋病雙球菌被柱狀上皮細(xì)胞吞食，然后轉(zhuǎn)至細(xì)胞粘膜下層，通過(guò)內(nèi)毒素脂多糖和補(bǔ)體，lgm 等的協(xié)同作用，于該處造成炎性反應(yīng)。36小時(shí)后，即引起嚴(yán)重的粘膜紅腫，并有膿液出現(xiàn)，白細(xì)胞均集中于細(xì)菌叢的周圍。細(xì)菌進(jìn)入尿道腺體和隱窩以后同樣可自粘膜層深入下層組織。各腺窩及套開(kāi)口，為細(xì)菌進(jìn)入要道，病理變化較其它部位更為嚴(yán)重。腺管及窩開(kāi)口常被阻塞，分泌物不能外泄，造成腺和窩的膿腫。

　　經(jīng)過(guò)炎性反應(yīng)以后，尿道粘膜大半壞死，反應(yīng)嚴(yán)重的，粘膜下層組織，甚至海綿體也受影響，因而發(fā)生尿道周圍炎、脈管炎、淋巴結(jié)炎和腹股溝淋巴結(jié)炎等。修復(fù)時(shí)所有被破壞的細(xì)胞均為鱗狀細(xì)胞所替代，修復(fù)的粘膜增厚、增硬、容易出血。粘膜下層、腺窩及其它周圍組織受到侵襲時(shí)，多為結(jié)締組織所替代。感染嚴(yán)重或反復(fù)發(fā)作的，可出現(xiàn)纖維化，引起尿道狹窄。

　　經(jīng)分泌物直接涂片或培養(yǎng)可找到致病菌奈瑟淋球菌，該菌為成雙或成堆的革蘭氏陰性的呈腎形的雙球菌，常位于細(xì)胞內(nèi)，雙球鄰接面呈平面或略呈凹狀。

　　5淋病臨床表現(xiàn)編輯本段

　　淋病臨床表現(xiàn)

　　淋病易于傳染和重復(fù)感染，易于合并衣原體等的感染，易于出現(xiàn)合并癥及后遺癥，所以應(yīng)引起足夠的重視。淋病奈瑟菌感染部位、感染時(shí)間長(zhǎng)短、感染株毒力、感染的程度、機(jī)體敏感性及是否同時(shí)伴有沙眼衣原體等影響臨床表現(xiàn)。

　　男性無(wú)合并癥淋病

　　(一)急性淋球菌性尿道炎(急性淋病) 潛伏期1～14天，常為2～5天。

　　1.急性前尿道炎 先出現(xiàn)尿道口紅腫，發(fā)癢，輕微刺痛，有稀薄黏液流出。約2天后分泌物變黏稠呈膿性，膿液呈深黃色或黃綠色，并有尿道刺激癥狀?；颊哂心蝾l、尿急及尿痛癥狀，排尿開(kāi)始尿疼明顯。夜間陰莖可有痛性勃起。

　　檢查時(shí)尿道口紅腫，輕輕擠壓尿道即可見(jiàn)尿道口有黃色膿液。陰莖可紅腫，有壓痛。包皮可因炎性腫脹而不能翻起，在包皮與龜頭間可見(jiàn)膿液。腹股溝淋巴結(jié)可腫大、紅腫、疼痛，亦可化膿破潰。

　　2.急性后尿道炎 急性前尿道炎發(fā)病2周后約60%的患者淋球菌侵犯后尿道，出現(xiàn)尿意窘迫，尿頻，一晝夜可達(dá)10余次，急性尿潴留。尿痛特點(diǎn)是排尿終末時(shí)疼痛或疼痛加劇，呈針刺樣，還有會(huì)陰墜痛，偶有終末血尿。

　　急性淋菌性尿道炎可伴發(fā)熱(38℃)、頭痛及全身不適。

　　(二) 慢性淋菌性尿道炎 因治療不徹底、淋球菌可隱伏于尿道體、尿道隱窩、尿道旁腺使病程轉(zhuǎn)為慢性。常前、后尿道炎同時(shí)發(fā)生，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。癥狀輕微，尿道常有癢感，排尿時(shí)有灼熱感或輕度刺痛，尿流細(xì)，排尿無(wú)力，滴尿。大部分患者于清晨尿道口有少量漿液痂，擠壓會(huì)陰部或陰莖根部?？梢?jiàn)稀薄黏液溢出，尿液尚清晰，但可有淋絲。對(duì)于慢性淋病來(lái)說(shuō)需要注意排尿時(shí)有輕的尿道灼熱感、刺痛、瘙癢或尿意緊迫感，有時(shí)感到前列腺區(qū)劇痛，尿道分泌物明顯增多，只在清晨起床時(shí)才看到尿道口有堵塞或者出現(xiàn)分泌物現(xiàn)象。用手指壓迫尿道深處，可見(jiàn)有少量稀薄粘液流出。

　　男性有合并癥淋病

　　淋球菌尿道炎可有多種合并癥，主要有前列腺炎、精囊炎、附睪炎。

　　(一) 前列腺炎 是因淋球菌侵入前列腺的排泄管、腺體引起。急性前列腺炎可有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、會(huì)陰疼痛及尿路感染癥狀。檢查時(shí)可有前列腺腫脹、壓痛。慢性前列腺炎癥狀，輕微有會(huì)陰部不適，陰莖痛。早晨尿道口“糊口”現(xiàn)象，尿中見(jiàn)淋絲。前列腺炎患者的前列腺按摩液有膿球及卵磷脂減少。涂片或培養(yǎng)找到淋球菌。肛診可在前列腺上觸到小結(jié)節(jié)，并有不適或痛感。

　　(二)精囊炎 本病常與前列腺炎或附睪炎并發(fā)，可分急性和慢性兩類。急性精囊炎可伴精液潴留，導(dǎo)致病人腹痛。慢性精囊炎可有血精。

　　(三)附睪炎 多為單側(cè)，有發(fā)熱，附睪腫大。初起與睪丸界限清楚，漸漸不清，紅腫疼痛，觸痛劇烈，常伴有前列腺炎和精囊炎。患側(cè)腹股溝和下腹部有反射性抽痛。

　　(四)尿道球腺炎 發(fā)生在會(huì)陰或其左右，出現(xiàn)指頭大結(jié)節(jié)，疼痛。急性可化膿破潰，壓迫尿道致排尿困難?？捎邪l(fā)熱等全身癥狀，病程呈慢性遷延。

　　(五)尿道狹窄 未經(jīng)治療的慢性淋球菌性尿道炎，數(shù)年后可發(fā)生尿道狹窄，狹窄可發(fā)生于任何部位，但以尿道海綿體后方及球部多見(jiàn)。排尿困難，尿流變細(xì)，嚴(yán)重時(shí)致尿潴留。繼發(fā)輸精管狹窄，精子不能排出導(dǎo)致不育。

　　(六)其他 陰莖背部淋巴管炎、尿道旁膿腫或瘺管、血栓性靜脈炎致陰莖水腫等。

　　女性無(wú)合并癥淋病

　　(一)女性急性淋病

　　1. 淋球菌性宮頸炎 女性原發(fā)性淋球菌感染主要部位在子宮頸，淋球菌能附著于復(fù)層鱗狀上皮上。淋球菌性宮頸炎的潛伏期難以確定，因?yàn)榱芮蚓詫m頸炎很少產(chǎn)生癥狀，無(wú)癥狀的患者可達(dá)40%～60%，陰道分泌物異常或增多，可成為惟一癥狀?；颊叱Ｓ型怅幋贪W及燒灼感，偶有下腹痛及腰痛。檢查時(shí)可見(jiàn)宮頸有炎性改變，子宮頸紅腫、觸痛、質(zhì)脆、糜爛，可有黃綠色膿性分泌物從宮頸口流出。淋球菌性宮頸炎自然發(fā)展，有些病人可發(fā)生直腸炎，尿道旁腺炎，前庭大腺炎以及盆腔炎。有少數(shù)為無(wú)癥狀帶菌者持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。偶可發(fā)生播散性淋球菌感染。

　　2.淋球菌性尿道炎 常于性交的2～5天發(fā)生，有尿頻、尿急、尿痛。檢查有尿道口紅腫，溢膿或按壓尿道有膿性分泌物。

　　3.淋球菌性前庭大腺炎(巴氏腺膿腫) 急性感染時(shí)常為單側(cè)，腺體開(kāi)口處紅腫、劇痛，腺管閉塞可形成膿腫。

　　(二)女性慢性淋病 急性淋病未經(jīng)治療或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性，自覺(jué)癥狀較輕，有下腹墜脹，腰痛，白帶增多等。

　　女性有合并癥淋病

　　主要是盆腔炎(PID)，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎，繼發(fā)性輸卵管卵巢膿腫及破裂所致的盆腔膿腫、腹膜炎等。淋病婦女中至少有5%患子宮內(nèi)膜炎。進(jìn)一步可經(jīng)子宮內(nèi)膜侵入輸卵管，發(fā)生輸卵管炎。這種情況常在感染的不久或月經(jīng)期發(fā)生?；颊呖赏瑫r(shí)有急性子宮內(nèi)膜炎，此時(shí)常伴異常的月經(jīng)出血、腹痛和觸痛。急性輸卵管炎為淋病重要的并發(fā)病，可致不育。如侵犯到盆腔，可產(chǎn)生盆腔腹膜炎癥狀和體征，伴有惡心嘔吐。早期使用抗生素治療，幾乎所有的淋球菌性輸卵管炎病例可恢復(fù)輸卵管的正常功能和生育能力。

　　幼女淋球菌性陰道炎

　　與成年婦女不同，婦女陰道由柱狀上皮組成，易被淋球菌感染，表現(xiàn)為外陰紅腫、灼痛，陰道有膿性分泌物。尿痛乃至出現(xiàn)排尿困難。有時(shí)可累及直腸及肛周。幼女淋球菌性陰道炎可因與患淋病的父母密切接觸，共用浴室用具而受染，少數(shù)可因性虐待等所致。

　　淋球菌性皮炎和原發(fā)皮膚淋病

　　很少見(jiàn)。淋球菌性皮炎常發(fā)生于會(huì)陰部、冠狀溝、陰莖，偶發(fā)生在手部。初為紅斑、丘疹，可發(fā)展成水皰、膿皰或糜爛，周圍有紅暈，皮損中可查到淋球菌。原發(fā)皮膚淋病，在生殖器或生殖器外的皮膚發(fā)生，而不累及黏膜，不出現(xiàn)尿道炎，生殖器皮膚可發(fā)生類似蜂窩織炎或化膿性肉芽腫損害，可有膿皰、潰瘍或癤樣損害，革蘭染色可見(jiàn)陰性雙球菌，培養(yǎng)可以確診。

　　其他部位淋病

　　(一)淋菌性結(jié)膜炎 新生兒多見(jiàn)，在經(jīng)過(guò)患有淋病母親的產(chǎn)道時(shí)而受染，于出生后2～3天發(fā)病，多為雙側(cè)。偶見(jiàn)于患有急性淋病的成人，多為自體接種，常為單側(cè)性。表現(xiàn)為眼瞼潮紅腫脹，結(jié)膜充血，有膿液外溢。若延誤治療，可致角膜潰瘍，引起穿孔，失明。

　　(二)淋球菌性咽炎 見(jiàn)于口交者，有咽干不適，咽痛，表現(xiàn)為急性咽炎，扁桃體炎癥狀?；颊甙l(fā)熱，頸部淋巴結(jié)腫大。

　　(三)淋球菌性肛門直腸炎 主要見(jiàn)肛交者。婦女可由陰道膿液的自身感染。表現(xiàn)為里急后重，有膿血便，肛管黏膜充血，膿性分泌物，治療較困難。

　　肝周圍炎

　　淋病侵犯子宮內(nèi)膜、輸卵管，發(fā)生盆腔炎、盆腔腹膜炎，若播散到上腹部，可引起肝周圍炎。肝周圍炎的特點(diǎn)包括肝臟和腹壁間的黏連。

　　播散性淋球菌感染

　　系淋球菌通過(guò)血行播散到全身，出現(xiàn)較嚴(yán)重的全身感染。該病常有典型的體征和癥候群，但可以有各種各樣的臨床表現(xiàn)。常見(jiàn)有關(guān)節(jié)炎-皮炎綜合征。DGI的臨床表現(xiàn)包括從單純的皮膚損害到關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或膿毒性關(guān)節(jié)炎的病譜。少數(shù)DGI可以出現(xiàn)心內(nèi)膜炎或腦膜炎癥狀。臨床上，DGI常可分為二個(gè)階段，最初為菌血癥階段，有發(fā)熱、白細(xì)胞增高和皮膚損害。緊接著的第二階段，有腱鞘炎或膿毒性關(guān)節(jié)炎。

　　(一)淋球菌性敗血癥 開(kāi)始表現(xiàn)為發(fā)熱，病人體溫可高達(dá) 40℃，通常在38～39℃之間，但寒戰(zhàn)不常見(jiàn)?；颊呷聿贿m、食欲不振。約3%～20%皮膚上出現(xiàn)丘疹、瘀斑、膿皰、壞死性損害。損害開(kāi)始為紅斑，直徑為1～3mm，可以是疼痛性的，但有時(shí)沒(méi)有癥狀。有1～2天內(nèi)，許多紅斑發(fā)展成直徑2～5mm的膿皰，有些損害為出血性，有些中心發(fā)生壞死，可發(fā)生直徑 1～2mm的血皰。皮損好發(fā)于四肢、手、足，尤其上肢肢端的關(guān)節(jié)處，3～4天后消退，留棕色色素沉著和淺瘢痕。約2/3的淋球菌性皮膚病變，取其膿液作涂片，可查到淋球菌。皮膚損害的組織病理表現(xiàn)為淺表潰瘍并有膿液形成，真皮及皮下組織彌漫性炎癥，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，累及小血管，可有血栓形成和局限性的壞死。

　　(二) 淋菌性關(guān)節(jié)炎及腱鞘炎 為多關(guān)節(jié)炎，多發(fā)生于腕、指、肘、膝、踝關(guān)節(jié)，一般不對(duì)稱，偶可累及髖、肩和脊柱。具有典型關(guān)節(jié)炎的病人可有多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)受累或相繼發(fā)生，稱遷延性多關(guān)節(jié)炎。部分病人可并發(fā)化膿性滑膜炎，化膿性關(guān)節(jié)炎周圍炎。腱鞘炎表現(xiàn)急，常不對(duì)稱，常并發(fā)關(guān)節(jié)周圍炎，但很少有關(guān)節(jié)滲漏。腱鞘炎最常見(jiàn)的部位是臂和腿部遠(yuǎn)端伸肌和屈肌腱的鞘膜。腕關(guān)節(jié)比踝關(guān)節(jié)更晚受累。臨床表現(xiàn)為腱鞘部位紅、腫和觸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

　　(三)淋球菌性角化癥 可能為淋球菌和其毒素所致，皮損中找不到淋球菌，常與淋菌性關(guān)節(jié)炎并發(fā)，皮損好發(fā)于手足、踝部和腰部。為扁平角化稍隆起的斑片或斑塊，呈圓錐形，黃色，銅紅色或灰白色。掌跖的皮損呈角質(zhì)增生，大片角化，如蠣殼狀，侵入甲下常使甲板脫落，角化性痂皮也見(jiàn)于陰莖，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

　　(四)淋球菌性心內(nèi)膜炎 為一種少見(jiàn)的合并癥，淋球菌性心內(nèi)膜和其他類型心內(nèi)膜炎有相同的臨床表現(xiàn)。

　　(五)淋球菌性心肌心包炎 依靠心電圖診斷，有心臟傳導(dǎo)阻滯或其他異常，臨床常沒(méi)有癥狀。

　　(六)淋球菌性肝炎 約有1/8病人有類似于其他菌血癥時(shí)發(fā)生的輕型肝炎，肝炎可因血清膽紅素和轉(zhuǎn)氨酶的輕度增高而檢出。

　　(七)淋球菌性腦膜炎 不常見(jiàn)，可伴有關(guān)節(jié)炎和典型皮疹，故可以與腦膜炎球菌性腦膜炎區(qū)分。

　　6淋病疾病分型編輯本段

　　淋病疾病分型

　　1、男性淋?。杭毙郧澳虻姥椎淖钤绨Y狀為尿道口紅腫、發(fā)癢及輕微刺痛，繼有稀薄粘液流出，引起排尿不適。24小時(shí)以后癥狀加劇，紅腫發(fā)展到整個(gè)陰莖頭及部分尿道，分泌物由稀薄轉(zhuǎn)變?yōu)樯铧S色的膿液，出現(xiàn)尿頻、尿痛、排尿困難、行動(dòng)不便，入晚陰莖常有痛性勃起。

　　2、女性淋病：女性淋病包括尿道淋病及生殖道淋病兩個(gè)方面，女性患者由于尿道短，故泌尿道癥狀往往不明顯，而常以白帶增多，下腹痛等生殖道癥狀為主。

　　3、附性腺炎：男性淋病患者的炎癥擴(kuò)散到后尿道時(shí)，可出現(xiàn)急性前列腺炎、精囊炎和附睪炎，除排尿刺激癥狀加重以外，還可出現(xiàn)急性尿潴留及會(huì)陰部疼痛，部分患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。

　　4、婦女陰道炎：由于小孩陰道是由柱狀上皮所包圍，極易被淋病雙球菌感染，會(huì)陰部紅腫，陰道及尿道有綠色分泌物，排尿疼痛，有時(shí)累及肛門。

　　5、新生兒眼炎：新生兒自孕婦陰道感染，出生后2~3天出現(xiàn)癥狀，眼瞼水腫、發(fā)紅，有膿性分泌物，一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀，可能穿透角膜，導(dǎo)臻失明。

　　7淋病傳播途徑編輯本段

　　淋病傳播途徑

　　1、直接碰觸傳染：主要是通過(guò)性行為傳染，包括性交、熱烈的接吻、體膚碰觸的擁抱。一般來(lái)說(shuō) ，約95%的性病均通過(guò)此種方式傳染的;生殖器部位的皮膚粘膜菲薄，血管豐富，性交時(shí)處于極度充 血狀態(tài)，性交摩擦可造成細(xì)微的損傷，為性病病原體的入侵創(chuàng)造了條件。

　　2、胎盤感染：孕婦患有性病，未經(jīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，或治療不徹底，性病病原體可以通過(guò)胎盤的 血液循環(huán)傳染給未出生的寶寶，如梅毒、艾滋病和乙型肝炎等。

　　3、間接碰觸傳染：凡性病患者使用過(guò)的衣服、被褥、物品、用具、便器、馬桶和浴巾等均可能被 病人的分泌物污染而帶上病菌，與性病病人密切生活在一起的健康人，當(dāng)輕微的傷口碰觸到這些沾有 病原茵的物品時(shí)，就容易感染上。另外，浴室尤其是公共浴池有可能是一個(gè)傳染性病的場(chǎng)所。

　　4、生產(chǎn)部位感染：當(dāng)未出生的寶寶通過(guò)感染有性病的生產(chǎn)部位時(shí)，生產(chǎn)部位的病原體可感染給未出生的寶寶，導(dǎo)致新生兒發(fā)病，如淋病、生殖器疤疹和尖銳濕等。

　　5、醫(yī)源性感染：醫(yī)務(wù)人員使用的檢查器械被污染或無(wú)菌操作不嚴(yán)格都可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性感染。

　　感染淋病后患者性生活要注意：在淋病治療期間禁止性生活，以防止性伴侶間交叉感染。在淋病治愈初期，過(guò)性生活要使用避孕套。在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴來(lái)預(yù)防淋病?；疾『笠皶r(shí)治療，以免傳染給配偶及他人。

　　8淋病其它部位編輯本段

　　淋病其它部位

　　淋病性結(jié)膜炎

　　新生兒多出生后2-3天出現(xiàn)癥狀，多為雙側(cè)，眼瞼紅腫，有膿性分泌物，成人多為自我接種，常為單側(cè)，表現(xiàn)同新生兒。由于有膿液外溢、欲稱“膿漏眼”一旦延誤治療，則角膜呈蒸汽狀，角膜穿孔。導(dǎo)致失明。

　　淋菌性咽炎

　　主要見(jiàn)于口交者，所謂“口淫”西方同性戀或異性戀者多見(jiàn)，表現(xiàn)為急性咽炎或急性扁桃體炎，偶伴發(fā)熱和頸淋巴結(jié)腫大。有咽干不適，咽痛，吞咽痛等癥狀。

　　淋菌性咽炎

　　淋菌性肛門直腸炎

　　主要見(jiàn)于男性同性戀。婦女多由陰道自身感染所致。表現(xiàn)有里急后重，有膿血便，肛管粘膜充血，膿性分泌物，淋球菌培養(yǎng)陽(yáng)性。

　　9淋病疾病感染編輯本段

　　淋病疾病感染

　　播散性淋球菌感染

　　播散性淋球菌感染是由于淋球菌通過(guò)血行播散到全身，出現(xiàn)較嚴(yán)重的全身感染。發(fā)病率為淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多為AHU-營(yíng)養(yǎng)型，該菌株對(duì)正常人血清具有穩(wěn)定的抵抗力，另外正常人血清中有對(duì)淋球菌脂多糖的IgM抗體，在補(bǔ)體的協(xié)助下，對(duì)大多數(shù)淋菌是有殺菌作用，缺乏C5、C6、C7和C8等補(bǔ)體成份的病人很容易患淋菌性敗血癥或淋菌性腦膜炎。

　　淋菌性敗血癥

　　患者開(kāi)始發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃，但通常是在38℃-40℃之間，寒戰(zhàn)卻不常見(jiàn)，有部分病人發(fā)生皮膚丘疹，瘀斑，膿皰性、出血性或壞死性皮膚損害，部分皮損處有疼痛癥狀。在皮損處，用熒光免疫染色可查到淋球菌或培養(yǎng)有淋球菌生長(zhǎng)，PCR檢測(cè)淋球菌DNA陽(yáng)性。皮損的病理組織表現(xiàn)為淺表性潰瘍并有膿液形成，真皮及皮下組織彌漫性炎癥，有多形核白細(xì)胞浸潤(rùn)，并累及小血管，有血栓形成和局限性的壞死。

　　10淋病診斷檢查編輯本段

　　淋病診斷檢查

　　取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細(xì)胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對(duì)有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽(yáng)性率在90%左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽(yáng)性率僅為50-60%，且有假陽(yáng)性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽(yáng)性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。

　　咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因?yàn)槠渌紊鷮僭谘什渴钦５木骸Ａ硗鈱?duì)癥狀不典型的涂片陽(yáng)性應(yīng)作進(jìn)一步檢查。

　　1. 詢問(wèn)病史：詢問(wèn)淋病患者病史極為重要，因?yàn)榱懿摲诎Y狀患者幾乎都是由于本人或配偶有婚外夫妻生活引起的，淋病潛伏期癥狀的患者考慮到個(gè)人名譽(yù)、家庭關(guān)系和職業(yè)等方面的原因，顧慮重重，常隱瞞病情。醫(yī)生在詢問(wèn)病史時(shí)要態(tài)度和藹、熱情誠(chéng)懇、耐心細(xì)致，并為其保護(hù)隱私，消除其疑慮，促使患者主動(dòng)訴說(shuō)與疾病和淋病潛伏期癥狀有關(guān)的真實(shí)情況。需了解的病史包括患者發(fā)病的時(shí)間、典型癥狀、用過(guò)的藥物、婚外夫妻生活史、性接觸者及傳染來(lái)源等，以有助于診斷。

　　2.體格檢查：全面細(xì)致做全身檢查，特別是擠壓尿道和前列腺按摩，淋病潛伏期會(huì)出現(xiàn)從尿道口流出黃白色的膿液，則診斷淋病的可能性極大。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查：淋病潛伏期簡(jiǎn)單易行的是取尿道口和子宮頸口分泌物直接涂片染色鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。一般來(lái)說(shuō)，淋病潛伏期癥狀的出現(xiàn)的陽(yáng)性率是比較高的，對(duì)確診淋病是很有價(jià)值的。發(fā)現(xiàn)培養(yǎng)陽(yáng)性，還可以做藥物敏感試驗(yàn)，可以進(jìn)一步提高治療效果。

　　4.鑒別診斷：特別要注意淋病和非淋菌性尿道炎的鑒別，淋病潛伏期的后者癥狀較輕，主要是由沙眼衣原體和分解脲素支原體引起的感染。

　　有些人在外得了淋病，由于還處在潛伏期，所以沒(méi)有明顯癥狀，平時(shí)照常生活，照常上班，同時(shí)又會(huì)把淋病傳染給配偶，直到淋病癥狀越來(lái)越明顯時(shí)才發(fā)現(xiàn)，影響夫妻感情，不愿把事實(shí)真相告訴對(duì)方，又會(huì)使得病情更加嚴(yán)重。

　　培養(yǎng)檢查

　　淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對(duì)癥狀很輕或無(wú)癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽(yáng)性就可確診，在基因診斷問(wèn)世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國(guó)外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin(TM)培養(yǎng)基和New York City(NYC)培養(yǎng)基。國(guó)內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細(xì)菌生長(zhǎng)。在36℃，70%濕度，含 5%-10%CO2(燭缸)環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時(shí)觀察結(jié)果。培養(yǎng)后還需進(jìn)行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗(yàn)和糖發(fā)酵試驗(yàn)等鑒定。培養(yǎng)陽(yáng)性率男性 80%-95%，女性80-90%。

　　抗原檢測(cè)

　　1.固相酶免疫試驗(yàn)(EIA)：可用來(lái)檢測(cè)臨床標(biāo)本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標(biāo)本需長(zhǎng)時(shí)間遠(yuǎn)送時(shí)使用，可以在婦女人群中用來(lái)診斷淋球菌感染。

　　2.直接免疫熒光試驗(yàn)：通過(guò)檢測(cè)淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗(yàn)。但目前在男女二性標(biāo)本的敏感不高，特異性差，加之實(shí)驗(yàn)人員的判斷水平，故該實(shí)驗(yàn)尚不能推薦用來(lái)診斷淋球菌感染。

　　11淋病自我診斷編輯本段

　　淋病自我診斷

　　因?yàn)榱芮蚓钜浊址该谀蛏称鞴僦鶢钌掀づc移行上皮形成的粘膜，所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎與肛門炎多見(jiàn);由復(fù)層鱗狀上皮構(gòu)成的陰道粘膜不易被淋球菌侵犯，所以淋球菌陰道炎較少見(jiàn)。其臨床表現(xiàn)如下：

　　1.淋菌性尿道炎與尿道旁腺炎：一般在性交后2～5日出現(xiàn)尿痛、尿急、尿燒灼感等癥狀，尿道口紅腫充血，擠壓尿道旁腺，有膿性分泌物溢出。

　　2.淋菌性前庭腺炎：前庭腺有明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者可形成前庭腺膿腫。

　　3.淋菌性子宮頸內(nèi)膜炎：子宮頸管內(nèi)膜為淋球菌最易隱藏之處，患者子宮頸充血、水腫、觸痛，常發(fā)現(xiàn)膿性白帶增多。

　　4.淋菌性盆腔炎：系指一組疾病，包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫及腹膜炎等。多數(shù)急性輸卵管炎患者可無(wú)癥狀，只是月經(jīng)周期延長(zhǎng)，月經(jīng)來(lái)潮時(shí)血量增多，月經(jīng)過(guò)后即可產(chǎn)生高熱、寒顫、頭痛、惡心、嘔吐及食欲不振等;其他癥狀包括：兩下腹部疼痛，有明顯壓痛，一側(cè)較重。婦科檢查可見(jiàn)尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宮頸處有膿性分泌物，雙側(cè)附件增厚、壓痛。如有輸卵管卵巢膿腫，于附件處或子宮后穹窿處觸到腫物，并有觸痛及波動(dòng)感。如輸卵管膿腫破裂，則可引起腹膜炎，甚至中毒性休克。

　　上述癥狀與體征只能提示為一急性炎癥，沒(méi)有特異性，故不能定性。單憑這些癥狀與體征往往不易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂等婦產(chǎn)科急腹癥相鑒別，還要靠涂片及培養(yǎng)查菌來(lái)確定診斷。

　　自查男性慢性淋病患慢性淋病時(shí)淋病雙球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，從而引起這些部位的慢性炎癥，其狀態(tài)也極不一致，通常多無(wú)特殊癥狀，僅在患者抵抗力減低時(shí)(例如腹瀉、高熱、酗酒或過(guò)度疲勞等)，始可產(chǎn)生尿道炎癥狀。

　　排尿時(shí)有輕的尿道灼熱感、刺痛、瘙癢或尿意迫切感，有時(shí)感到前列腺區(qū)劇痛，尿道分泌物無(wú)明顯增多，只在清晨起床時(shí)才看到尿道口有"糊口"現(xiàn)象。用手指壓迫尿道深處，可見(jiàn)有少量稀薄粘液流出。

　　如壓迫會(huì)陰及前列腺區(qū)時(shí)，則壓痛顯著，并向陰莖前端、骶骨部位及睪丸等處放射。前列腺或膀胱炎癥明顯時(shí)，于排尿終末往往引起痙攣性尿刺痛、末段尿液內(nèi)見(jiàn)有血液，并出現(xiàn)排尿障礙等，若病變僅限于尿道，則可引起射精疼痛，血性精液或膿性精液。

　　12淋病治療方法編輯本段

　　淋病治療方法

　　疾病治療

　　一、治療原則 早期診斷、早期治療。及時(shí)、足量、規(guī)則用藥。針對(duì)不同的病情采用相應(yīng)的治療方法。追蹤性伴，同時(shí)治療。治療后密切隨訪。注意同時(shí)有無(wú)沙眼衣原體等感染。

　　二、一般處理 治療期間禁止性生活，注意隔離。污染物如內(nèi)褲、浴巾以及其他衣物等應(yīng)煮沸消毒。分開(kāi)使用洗浴用具。禁止與嬰幼兒、兒童同床、同浴。

　　三、治療方案 參照中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病控制中心2006年頒布《性傳播疾病臨床診療指南》[3]。急性無(wú)合并癥淋病推薦使用單次大劑量給藥方法。使用高效抗生素，如頭孢曲松鈉、大觀霉素。淋病并發(fā)沙眼衣原體感染常見(jiàn)，所以應(yīng)考慮采用能同時(shí)有效治療沙眼衣眼體的高效抗生素，如阿齊霉素。

　　(一)無(wú)合并癥急性淋病

　　1.淋菌性尿道炎、宮頸炎、直腸炎

　　(1)頭孢曲松鈉 250mg，一次肌注;

　　(2)大觀霉素 2g(宮頸炎4g)，一次肌注;

　　(3)頭孢噻肟 1g，一次肌注。

　　2.兒童淋病

　　(1)頭孢曲松鈉 125mg，一次肌注;

　　(2)大觀霉素 40mg/kg，一次肌注。

　　體重大于45kg者按成人方案治療。

　　(二)有合并癥淋病

　　1.淋菌性附睪炎、精囊炎、前列腺炎

　　(1)頭孢曲松鈉 250mg，1次/d，肌注，連續(xù)10d;

　　(2)大觀霉素 2g，1次/d，肌注，連續(xù)10d;

　　(3)頭孢噻肟 1g，1次/d，肌注，連續(xù)10d。

　　2.淋菌性盆腔炎

　　(1)頭孢曲松鈉 500mg，1次/d，肌注，連續(xù)10d;

　　(2)大觀霉素 2g，1次/d，肌注，連續(xù)10d。

　　應(yīng)加服甲硝唑400 mg，2次/d，連服14d。

　　(三)其他部位淋病

　　1.淋菌性咽炎：

　　(1)頭孢曲松鈉 250mg，一次肌注;

　　(2)頭孢噻肟 1g，單劑肌注。

　　大觀霉素對(duì)淋菌性咽炎療效較差。

　　2.淋菌性眼炎

　　(1)新生兒：頭孢曲松鈉25~50mg/kg(單劑不超過(guò)125mg)，單劑靜脈或肌肉注射;或大觀霉素40mg/kg單劑肌肉注射。

　　(2)成人：頭孢曲松鈉1g，單劑肌注;或大觀霉素2g，單劑肌注。

　　同時(shí)應(yīng)用生理鹽水沖洗眼部，每小時(shí)1次。

　　(四)妊娠期淋病

　　(1)頭孢曲松鈉 250mg，單劑肌注;

　　(2)大觀霉素 4g，單劑肌注。

　　妊娠期禁用喹諾酮類藥物和四環(huán)素類藥物。

　　(五)播散性淋病

　　(1)頭孢曲松鈉 1g肌注或靜脈注射，連續(xù)10d以上。

　　(2)大觀霉素 2g肌注，2次/d，連續(xù)10d以上。

　　淋菌性關(guān)節(jié)炎者除髖關(guān)節(jié)外不宜行開(kāi)放性引流，但可以反復(fù)抽吸，禁止關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射抗生素。

　　淋菌性腦膜炎療程約2周，心內(nèi)膜炎療程要4周以上。若考慮同時(shí)有衣原體感染時(shí)，應(yīng)在上述藥物治療中加用多西環(huán)素100mg，2次/d，連服7d以上;或阿奇霉素1g，一次口服，并作隨訪。

　　13淋病預(yù)防護(hù)理編輯本段

　　淋病預(yù)防護(hù)理

　　一、加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳，使廣大群眾對(duì)此病都有所了解，特別是青年人要進(jìn)行性健康教育(包括生殖衛(wèi)生)，同時(shí)要求他們自愛(ài)自律。注意個(gè)人衛(wèi)生。淋病病人在未治愈前應(yīng)自覺(jué)不去公共場(chǎng)所，其實(shí)對(duì)淋病的預(yù)防和調(diào)護(hù)只要注意以下幾點(diǎn)即可：

　　1、宣傳性傳播疾病知識(shí)，提倡高尚的道德情操，嚴(yán)禁嫖娼賣淫，提倡潔身自好，反對(duì)性自由、性解放。

　　2、使用安全套，可降低淋球菌感染發(fā)病率。

　　3、預(yù)防性使用抗生素可減少感染的危險(xiǎn)?？稍谛越磺昂蟾鞣梅咚峄虬⒛髁郑捎行У念A(yù)防性病的感染。

　　4、性伴同時(shí)治療。

　　5、患者注意個(gè)人衛(wèi)生與隔離，不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

　　6、在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。

　　7、患病后要及時(shí)治療，以免傳染給配偶及他人。

　　8、患病后要注意隔離，未治愈前應(yīng)避免性生活。

　　9、應(yīng)當(dāng)經(jīng)常用肥皂清洗陰部和手，不要用帶膿汁的手去揉擦眼睛。

　　10、新生兒出生時(shí)，經(jīng)過(guò)有淋病母親的陰道，淋菌侵入眼睛會(huì)引起眼睛發(fā)炎，為了預(yù)防發(fā)生新生兒眼病，對(duì)每一個(gè)新生兒都要用1%硝酸銀一滴進(jìn)行點(diǎn)眼預(yù)防。

　　二、加強(qiáng)治安管理，堅(jiān)決取締賣淫嫖娼活動(dòng)，查處客留賣淫的賓館、旅社、歌舞廳和酒巴等地的不潔行為。

　　三、堅(jiān)持一夫一妻的性關(guān)系，愛(ài)情專一是我國(guó)傳統(tǒng)的性道德觀念，也是預(yù)防性病在我國(guó)蔓延的重要手段之一。夫妻一方一旦感染了性病，應(yīng)及時(shí)治療，治愈后再性交?；蚬膭?lì)和勸說(shuō)使用避孕套。

　　四、發(fā)現(xiàn)病人要積極徹底進(jìn)行治療，對(duì)已治愈的淋病患者要定期進(jìn)行追蹤復(fù)查和必要的復(fù)治，以求根治，防止復(fù)發(fā)。為防止無(wú)癥狀性淋病傳播，導(dǎo)致晚期病變，在必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。

　　14淋病日常保健編輯本段

　　淋病日常保健

　　1.淋病未治愈前不可性交。一方面是由于性交可加重本身病情，另一方面是由于性交時(shí)可將淋菌傳給對(duì)方，促使淋菌蔓延。一些性工作者雖無(wú)癥狀，但可通過(guò)性交將淋菌傳給對(duì)方。一般要在徹底治愈后才能恢復(fù)房事。即正規(guī)治療后3次培養(yǎng)未發(fā)現(xiàn)淋菌，又無(wú)癥狀，才算治愈，此時(shí)方可性交。

　　2.病期要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和休息。多吃新鮮蔬菜、瓜果、多飲水;忌辛竦，忌酗酒。否則可使癥狀遷延難斷。要有充分的休息，不過(guò)累。

　　3.疾病治愈后，剛恢復(fù)房事的第一個(gè)月，最好戴陰莖套性交，以防潛藏淋菌排出后傳染給對(duì)方。

　　4.夫婦雙方徹底治愈兩個(gè)月后可安排妊娠。不宜過(guò)早，否則易復(fù)發(fā)。如妊娠后淋病復(fù)發(fā)，應(yīng)該用青霉素作正規(guī)治療。產(chǎn)后給新生兒滴抗淋菌的眼藥水。同時(shí)觀察寶寶的眼分泌物，如呈膿性，應(yīng)及時(shí)去眼科診治。如為淋菌性眼炎，治療不及時(shí)可導(dǎo)致失明。

　　5.患病后6周應(yīng)做血清檢查。30天內(nèi)接觸過(guò)患者的性伴侶應(yīng)做淋菌檢查，并進(jìn)行預(yù)防性治療。

　　15淋病飲食禁忌編輯本段

　　淋病飲食禁忌

　　淋病患者的飲食健康

　　淋病是由淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染?；剂懿『?，飲食宜清淡，多飲水，忌食辛辣之品，也不能飲酒，常常有一些患者因?yàn)轱嬀剖共∏榧又鼗驈?fù)發(fā)，同時(shí)治療期間要注意患者的飲食健康，那么，淋病患者應(yīng)該吃什么好?

　　1、飲食清淡、避免燥熱：

　　淋病患者的飲食宜清淡，患者應(yīng)該多使用清粥、面條等清淡、熱量低的飲食，少吃燥熱動(dòng)火食物，如韭菜、榨菜、雪里紅、香菜、羊肉等食物。

　　2、新鮮蔬菜水果為主：

　　淋病患者可以食用富含蛋白質(zhì)、維生素高的食物，尤其以清熱、解毒、利尿的水果和蔬菜為佳，同時(shí)應(yīng)多飲水，以促進(jìn)毒素從尿液中排出，減少細(xì)菌對(duì)尿道的刺激。

　　3、避免辛辣刺激食物：

　　淋病患者應(yīng)忌食辛辣、刺激性食物，如：辣椒、胡椒、生姜、大蔥、芥末、酒、濃茶等，尤其是酒，如果患病期間飲酒，不僅會(huì)加重淋病的癥狀，還會(huì)影響淋病的康復(fù)進(jìn)程。

　　16淋病并發(fā)癥編輯本段

　　淋病并發(fā)癥

　　1、合并尿道狹窄：淋病反復(fù)發(fā)作者可引起尿道狹窄，少數(shù)發(fā)生輸精管狹窄甚至梗塞，進(jìn)而繼發(fā)精液囊腫和不育。

　　2、合并附睪炎的癥狀：一般合并于急性尿道炎后單側(cè)居多， 有低熱，附睪腫大觸痛，同側(cè)腹股溝和下腹部有反射性抽痛，觸診示附睪腫大，有劇烈的觸痛，尿?；鞚?。

　　3、合并精囊炎的癥狀：急性時(shí)有發(fā)熱，尿頻，尿痛，終末尿混濁并帶血，直腸檢查可觸及腫大的精囊并有劇烈的觸痛，慢性時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，直腸檢查示精囊發(fā)硬，有纖維化。

　　4、合并前列腺炎的癥狀：急性前列腺炎發(fā)病前1天或半天尿道常忽然停止排膿或膿液減少，病人有高熱、排尿頻數(shù)及

　　疼痛、直腸檢查示前列腺腫大、有觸痛、尿液混濁、如治療不及時(shí)、前列腺可形成膿腫、慢性前列腺炎的病人一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，起床后第一次排尿，尿道口有封

　　口現(xiàn)象，擠壓陰莖時(shí)有少量白色分泌物排出 分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞少數(shù)膿細(xì)胞和淋菌。