肝維化是一個(gè)極其復(fù)雜的動(dòng)態(tài)過程，在診斷方面，必須結(jié)合臨床，纖維化有關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行綜合分析，才能作出切合實(shí)際的診斷。到目前為止，經(jīng)肝穿刺或經(jīng)腹腔鏡肝活檢，進(jìn)行組織病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化和肝硬化的“金標(biāo)準(zhǔn)”。此外，血清學(xué)診斷由于取材方便，價(jià)格低廉，臨床應(yīng)用最廣泛。

　　判斷是否患有肝纖維化要從下述三個(gè)方面全面分析

　　1、全身癥狀

　　肝纖維化的癥狀主要有消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、進(jìn)食后上腹部飽脹、腹脹氣、便秘或腹瀉、肝區(qū)隱痛等。

　　2、外在表現(xiàn)

　　肝纖維化患者往往感覺疲乏無力、睡眠不佳，還會(huì)出現(xiàn)反酸、噯氣、呃逆、上腹部隱痛及上腹飽脹等胃區(qū)等癥狀。

　　3、檢查判斷

　　通過乙肝五項(xiàng)檢查、HBV-DNA檢查、B超和肝穿刺等檢查，都可以有效地診斷出是否有肝纖維化的癥狀。

　　(1)病理學(xué)診斷

　　到目前為止，肝活檢病理學(xué)檢查仍是診斷肝纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)，是明確診斷、衡量炎癥活動(dòng)度、纖維化程度以及判定藥物療效的重要依據(jù)。目前一般采用半定量計(jì)分系統(tǒng)。但是，由于肝纖維化在肝內(nèi)分布不均勻，而且肝穿刺組織僅占全肝的五萬分之一，可造成診斷誤差。因此強(qiáng)調(diào)肝活檢標(biāo)本至少15 mm，并包含6個(gè)以上匯管區(qū)。研究表明：按METAVIR計(jì)分系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，如肝穿組織為15 mm，肝纖維化診斷符合率為65%，如肝穿組織為25 mm，符合率為75%，因此主張不少于25 mm。

　　(2)影像學(xué)診斷

　　B超對(duì)肝臟表面、肝臟回聲、肝靜脈、肝邊沿和脾臟面積5項(xiàng)參數(shù)與肝纖維化分期有很好的相關(guān)性，但對(duì)1~3期較難區(qū)分。彩色多普勒超聲有助于評(píng)價(jià)肝纖維化的程度，由于肝纖維化時(shí)，肝動(dòng)脈血流速度增加，門靜脈血流速度減慢，因此二者(A/V)的比值能更全面地反映肝纖維化的血活動(dòng)力學(xué)變化，優(yōu)于單純測(cè)定門靜脈流速或肝靜脈頻譜改變的檢測(cè)。

　　(3)血清學(xué)診斷

　　血清學(xué)診斷是研究最廣泛的肝纖維化診斷方法。由于該法取材方便，價(jià)格低廉，因而較為實(shí)用。其中最重要的為與膠原有關(guān)的指標(biāo)，特別是Ⅲ型前膠原氨基端前肽(PⅢP)，是至今臨床運(yùn)用最廣泛的一個(gè)指標(biāo)，另外，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)、IV型膠原及其片斷，板層素(LN)，纖維連接素 (FN)等，報(bào)道亦較多，對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值較大。