康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門關(guān)于殘疾和功能障礙預(yù)防、診斷評估、功能修復(fù)、治療和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科,其目的是減輕或消除功能障礙,幫助傷病員和殘疾者根據(jù)其實際需要和身體潛力,最大限度恢復(fù)其生理上、心理上、職業(yè)和社會生活上的功能,提高其獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)和工作能力,改善生活質(zhì)量。
康復(fù)醫(yī)學(xué)與保健醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、治療醫(yī)學(xué)并列成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的四大支柱。神經(jīng)康復(fù)學(xué)是康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度,介入神經(jīng)病學(xué)并與之高度結(jié)合的新興??苹膶W(xué)科,也是神經(jīng)科的一個重要分支。神經(jīng)康復(fù)學(xué)是專門研究神經(jīng)疾病所致障礙的康復(fù)預(yù)防、康復(fù)治療的學(xué)科。神經(jīng)康復(fù)學(xué)的形成改變了神經(jīng)科與康復(fù)科的脫節(jié)狀況,使得神經(jīng)及肌肉疾病的診斷治療達(dá)到新的整體水平。
康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門年輕學(xué)科,發(fā)展非常迅速。當(dāng)前,康復(fù)醫(yī)學(xué)正朝著兩個方向發(fā)展:①規(guī)模化:在西方發(fā)達(dá)國家,每個地區(qū)都有規(guī)模龐大的康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心,在國內(nèi)一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)如廣州、深圳、上海,康復(fù)醫(yī)院或康復(fù)中心已在不斷涌現(xiàn);②??苹喝缟窠?jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、心臟病康復(fù)、腦癱康復(fù)、老年康復(fù)等。??瓶祻?fù)成為綜合醫(yī)院的最佳選擇。
腦卒中是神經(jīng)科最常見疾病之一,多見于中老年人,近年有年輕化趨勢。腦卒中發(fā)病率為84/10萬人,居諸病之首,死亡率也很高,1994年調(diào)查統(tǒng)計,腦卒中是城市死因第一位,農(nóng)村死因第三位,2000年調(diào)查發(fā)現(xiàn)腦卒中已成為城鄉(xiāng)死因的第二位。隨著科技發(fā)展、醫(yī)學(xué)進(jìn)步,腦卒中的存活率較以前大大提高,但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障礙(運(yùn)動、感覺、言語、吞咽、認(rèn)知障礙等),成為家庭、社會的沉重負(fù)擔(dān)。
對腦血管疾病,尤其是偏癱患者,在現(xiàn)階段藥物治療尚無根本性進(jìn)步時,出路在于康復(fù),而不是耗掉患者絕大部分的治療費(fèi)用于藥物治療上,特別是對于經(jīng)費(fèi)不足的患者,合理分配治療費(fèi)用不僅對患者有益,對患者的家庭、社會同樣有意義。
神經(jīng)康復(fù)學(xué)是一門年輕學(xué)科,人才相對缺乏。神經(jīng)科醫(yī)生具有較扎實的神經(jīng)解剖、神經(jīng)生理基礎(chǔ)知識,對于神經(jīng)康復(fù)基礎(chǔ)理論與實踐的共同提高并非難事,未來神經(jīng)康復(fù)學(xué)的發(fā)展與提高將由有過神經(jīng)科工作經(jīng)歷的神經(jīng)康復(fù)醫(yī)生來推動。
康復(fù)介入神經(jīng)病學(xué)的意義
(1)在疾病早期
參與康復(fù)治療,可有效地預(yù)防因傷、病二級傷殘。如防止偏癱后出現(xiàn)的肩痛、肩關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)攣縮;臥床后廢用性肌肉關(guān)節(jié)萎縮、廢用性的肺功能下降、血管栓塞等。
(2)在疾病臨床恢復(fù)期
即使某些疾病已造成殘疾,康復(fù)醫(yī)療可使用綜合措施,發(fā)揮其自身潛力,進(jìn)行病殘功能訓(xùn)練、功能增強(qiáng)、功能補(bǔ)償,避免因制動而造成的并發(fā)癥或繼發(fā)殘疾,可大大地縮短住院病程,從而改變無功能生命狀態(tài),降低殘疾程度,減少盲目地?zé)o效用藥的耗資,減少社會和家庭的經(jīng)濟(jì)和勞力負(fù)擔(dān),獲得社會效益,同時亦增加自身生命價值。
(3)在疾病后期
制定家庭社區(qū)康復(fù)計劃和處方,教會和指導(dǎo)病人及家人簡單有效的自我康復(fù)方法。醫(yī)院康復(fù)是社區(qū)康復(fù)的后盾,社區(qū)康復(fù)是醫(yī)院康復(fù)的延續(xù)。
我國按現(xiàn)行殘疾標(biāo)準(zhǔn)測算,目前我國現(xiàn)有6千多萬殘疾人,約占總?cè)丝诘?%,約有1/5的家庭受到影響和牽動。隨著我國人口老齡化,60歲以上的老人已超過1.26億,并以年齡3%的速度增長,據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測,到2020年我國老年人口將達(dá)到2.5億以上。有關(guān)資料表明,老年病患者約有50%需要康復(fù)醫(yī)學(xué)服務(wù)。此外,由于疾病譜的變化,老慢殘病更加突出,其功能障礙者為數(shù)不少。