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高血壓腎病臨床表現(xiàn)剖析

  高血壓腎病的臨床表現(xiàn)都有什么?如何得知自己患有高血壓腎病?高血壓腎病有什么臨床表現(xiàn)?高血壓腎病的診斷要點主要有以下幾個方面:

  (一)高血壓腎病腎外表現(xiàn)

  可比腎臟癥狀出現(xiàn)早而重。

  1.眼視網(wǎng)膜動脈硬化、動脈硬化性視網(wǎng)膜病變,一般與腎小動脈硬化程度平行。

  2.心臟左心窒肥厚、冠心病、心力衰竭。

  3.腦腦出血或腦梗死。

  (三)高血壓腎病腎臟病理變化

  腎小動脈硬化程度與腎小球、腎小管和腎間質(zhì)缺血性病變程度一致。病理特征為人球小動脈增厚、迂曲,管壁內(nèi)層及中層透明變性,致使管腔狹小。透明病變呈斑塊狀,散布于整個人球小動脈,但以近端更明顯。出球小動脈無明顯病變。透明沉淀物嗜酸性及PAS染色陽性。免疫熒光檢察發(fā)現(xiàn)病變部位常有B2微球蛋白、 B脂蛋白及igm沉淀。葉間小動脈及弓形動脈內(nèi)膜纖維性增厚,管腔內(nèi)徑變小,彈性層重疊、斷裂。由于血管病變引起缺血,繼發(fā)小球、小管及間質(zhì)病變,小球毛細血管叢皺縮,管壁增厚,腎小球囊內(nèi)側(cè)面近球門處出現(xiàn)膠原樣物質(zhì),可擴散至整個腎小球,使之硬化。開始時小管細胞腫脹擴張,以后萎縮,有的被纖維組織替換而完全消逝。小動脈病變常呈局灶分布,因而某些區(qū)域的腎實質(zhì)可含有正常腎單位,而另一些區(qū)域有小球硬化及小管萎縮。當血管病變越來越廣泛和嚴重,缺血、萎縮及纖維化區(qū)域增加,正常腎組織區(qū)域越來越少。

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