兒童和成人反頜畸形的治療
1. 什么是“反頜”畸形
正常情況下，兒童上下牙齒咬合時，應(yīng)該是上牙咬在下牙的前面，若相反的話，即下牙咬在上牙的前面，就是醫(yī)學(xué)上的“前牙反頜”、“反頜”畸形，俗稱“地包天”、“兜齒”等。
反頜畸形可單純表現(xiàn)為前牙(切牙、門牙)反頜，而后牙(磨牙)關(guān)系正常，面部外形無明顯異常。嚴重者，除前牙反頜外，后牙咬合關(guān)系也錯亂，而且伴有面中部發(fā)育不足，下頜前突等畸形。
2. “反頜”畸形的原因
導(dǎo)致反頜的原因包括不良的哺乳姿勢、口腔不良習(xí)慣、局部單個牙齒的異常、扁桃體疾患等。遺傳、先天畸形、外傷和唇腭裂修復(fù)手術(shù)等也是常見的原因。
3. “反頜”畸形對兒童的損害
反頜對兒童的頜骨發(fā)育有極大的影響，反頜由于咬合力的作用刺激下頜骨迅速發(fā)育長大，造成骨性反頜。同時上頜骨的發(fā)育受到限制，使這種上下頜骨間的不協(xié)調(diào)更加擴大，結(jié)果造成正畸困難或必須進行頜骨手術(shù)。另外反頜造成牙齒的軸向代償性變化，下牙長軸內(nèi)傾。
更重要的是，“反頜”畸形還對患兒的心理發(fā)育造成了很大的損害。
4. “反頜”畸形的傳統(tǒng)治療方法
反頜必須早期去除病因，早期矯治，以阻斷畸形進一步發(fā)展。對輕度或上頜骨尚正常的患者，可以應(yīng)用各種矯治器、頜間牽引或者正畸治療。而對于較嚴重的反頜畸形，則多需要進行上頜骨和(或)下頜骨的截骨手術(shù)或截骨后牽引進行治療。但傳統(tǒng)的手術(shù)方法存在以下缺點：
1) 手術(shù)時間長、出血多、手術(shù)風(fēng)險大、費用高。
2) 只能對成年患者進行治療。
3) 術(shù)后復(fù)發(fā)幾率大。
4) 目前的上頜骨截骨手術(shù)多為LeFortⅠ型截骨術(shù)，這種截骨手術(shù)只是前移上頜骨的下份，術(shù)后患者面下部前突，面型不協(xié)調(diào)，影響美觀。而整體前移上頜骨的LeFortⅡ、Ⅲ型截骨術(shù)手術(shù)技術(shù)要求高、風(fēng)險大。
5.兒童嚴重“反頜”畸形治療方法
傳統(tǒng)的上頜骨和(或)下頜骨的截骨手術(shù)或截骨后牽引方法只適用于成年患者。
兒童嚴重“反頜”畸形目前可以應(yīng)用“經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”矯正。
6.“經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”及其優(yōu)點
“經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”是指用外力牽引正在生長中的骨縫、誘導(dǎo)縫區(qū)新骨形成，骨縫重塑，骨骼位置改變及連帶軟組織延長的生物過程。上頜骨與周圍的面部骨骼主要是通過骨縫連接的，通過外力牽引上頜骨骨縫，能夠促進上頜骨的生長和前移從而糾正反頜畸形。
與傳統(tǒng)的手術(shù)方法相比，“經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”存在以下優(yōu)點：
1) 手術(shù)簡單、安全、損傷小
2) 適用于青春期和青春期前的兒童患者。符合早期矯正的原則，阻斷了畸形的進一步發(fā)展，而且有利于患兒的心理健康發(fā)育。
3) 術(shù)后效果穩(wěn)定。復(fù)發(fā)幾率小。
4) 面中部整體前移，面部外形協(xié)調(diào)美觀。
7. “經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”適用年齡
“經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”適用于6歲到16歲患者。某些超出這一年齡范圍的患者也可以應(yīng)用這種方法。
我們從2005年開始，已經(jīng)應(yīng)用“經(jīng)縫牽引成骨技術(shù)”治療了52例唇腭裂術(shù)后前牙反頜、面中部發(fā)育不全的患兒，積累了豐富的臨床經(jīng)驗。所有患兒治療過程順利，矯正效果良好，術(shù)后長期隨訪復(fù)發(fā)率小。此外，早期矯正也阻斷了畸形的進一步發(fā)展，促進了患兒的心理發(fā)育健康。
8. 成年“反頜”畸形患者治療方法
大部分成年患者的后牙(磨牙、大牙)關(guān)系是好的，畸形主要位于前面的牙(門牙、虎牙等)。對這些患者，可以應(yīng)用“上頜前份截骨后牽引”方法治療。
我們目前應(yīng)用“上頜前份截骨后牽引”方法治療了近二十例成年患者，并取得了很好的臨床效果。
比較少的成年患者后牙也有畸形，對這些患者應(yīng)用傳統(tǒng)的正頜外科手術(shù)或截骨后牽引方法治療。
9.“上頜前份截骨后牽引”及其優(yōu)點
“上頜前份截骨后牽引”指只對上頜的畸形的前面部分進行手術(shù)，然后用牽引的方法矯正畸形。手術(shù)不涉及沒有畸形的后牙部分。而傳統(tǒng)的治療方法，主要指LeFort型截骨，手術(shù)包括牙列的全部，也包括一些沒有畸形的后牙。
優(yōu)點
1) 手術(shù)小，時間短。
2) 損傷小、安全。手術(shù)局限于前份，遠離上頜后面的重要血管、神經(jīng)。
3) 方法設(shè)計合理。只矯正有畸形的前份，不損害咬頜關(guān)系較好的后牙。
4) 對腭咽閉合幾乎沒有影響。傳統(tǒng)手術(shù)治療后對腭咽閉合有損害，術(shù)后患者說話發(fā)音準確度降低?！吧项M前份截骨后牽引”對發(fā)音幾乎沒有影響。
此外，我們應(yīng)用三維可調(diào)牽引方法，能夠牽引過程中矯正患者的
多個方向的畸形，也能矯正兩側(cè)不對稱的畸形。
牙齒矯正對于哪些對于牙齒排列不整齊的青少年是一個比較常見的改善方法，這對于他們盡快的改善自己的外貌有幫助，下面我們一起看看牙齒矯正的方法有哪些。
牙齒矯正的常見方法有以下幾種
活動矯治器：附于牙或粘膜上，病人自己可隨意摘戴，一般常用于乳牙和替牙期的比較簡單的錯牙合畸形的矯正。
固定矯治器：是將托槽、帶環(huán)等裝置用黏結(jié)劑粘固于牙面上，患者自己不能摘戴，只有醫(yī)生用專業(yè)器械取下。是目前臨床上最常用、矯治效能較高的矯治器。有唇側(cè)矯治器和舌側(cè)矯治器之分。
隱形矯治器：是根據(jù)患者牙列形態(tài)開展個性化設(shè)計，通過計算機三維圖像技術(shù)模擬牙齒移動，應(yīng)用數(shù)字化成型技術(shù)生產(chǎn)的多副由彈性透明高分子材料制成的矯治器?；颊呖梢宰孕姓鳎C治幾乎在無人察覺中完成，不影響日常生活和社交。但價格較貴，且適應(yīng)證有限，復(fù)雜錯牙合畸形的矯治無法完成。
功能轎治器：主要用于替牙期或者剛剛換完牙還處于生長發(fā)育高峰期的兒童，利用咀嚼肌或口周肌的功能作用力引導(dǎo)頜骨生長而矯正輕中度功能性及骨性錯牙合畸形。
正頜外科：嚴重的骨性畸形，如上頜骨前突、上頜骨發(fā)育不足、下頜前突、下頜后縮等，需正畸正頜聯(lián)合治療，單純正畸治療是無法較好改善患者面型的。
外科手術(shù)矯正：指的是生長發(fā)育完成后的嚴重骨性頜面畸形，采用外科手術(shù)的方法來矯正。有一些牙頜畸形依靠單純的正畸治療解決不了，必須做一些相應(yīng)的外科手術(shù)，同時配合進行普通的正畸治療，才能夠達到滿意的正畸效果。
美牙冠矯正：“美牙冠”牙齒美容技術(shù)在流行于歐美、日韓的一種新興牙齒美容技術(shù)，在傳統(tǒng)烤瓷牙的基礎(chǔ)上強調(diào)牙齒的美容效果，對錯位牙、畸形牙的臨床冠部分施以專業(yè)手段，最后用美牙冠加以修復(fù)。具有美牙不拔牙，無痛苦，時間短，牙齒堅固，多年后牙齦不會出現(xiàn)黑線等優(yōu)點，從而達到終生有保障的美牙效果。美牙冠是成人牙齒矯正最新方法，針對成人牙齒的特點設(shè)計，尤其對于錯過黃金矯正期的成人來說是比較合適的。只需7天時間就可以完成整個矯正過程，因此備受廣大成年人牙齒畸形朋友推崇。
兒童牙齒什么時候矯正好
一般說來，患兒在2-6歲左右，口內(nèi)一般是乳牙，在這一時期，如果患兒牙齒數(shù)目、形態(tài)、大小正常，同時頜骨發(fā)育正常，牙列中出現(xiàn)散在的間隙，看似牙列稀疏，然而這一般是正常的。此有利于恒牙的正常萌出，臨床上一般毋需矯治。如果牙體態(tài)小，頜骨形態(tài)正常;口內(nèi)先天缺牙，頜骨形態(tài)正常;牙體形態(tài)正常，頜骨過大等，其往往造成牙列稀疏，此為疾病的征象，需加以矯治。
牙齒矯正治療的最佳治療年齡是10～14歲，在這期間治療，時間短，療效好。年齡越大，正畸治療所需時間越長，治療相對困難，有的還需要手術(shù)治療。只要及早矯治，一定療效較好，若錯過12-17歲這一年齡后再行矯治，往往療程較長、療效不能肯定，此期可正頜手術(shù)治療。
兒童護牙10條須知
1.孩子1歲或者出牙的時候，帶孩子去看兒科牙醫(yī)。
2.在最后兩個臼齒長出來的時候(2歲半至3歲)，幫助孩子用牙線清潔牙縫。
3.不要等到孩子7—9歲或會自己系鞋帶的時候，才讓孩子自己刷牙。
4.大約5歲時，務(wù)必控制孩子吃手指習(xí)慣。此時正是牙齒成形關(guān)鍵階段，吮吸手指容易導(dǎo)致牙齒畸形。
5.小兒盡量喝白開水。平時兒童水杯中不要倒入果汁等飲料。
6.減少兩餐之間的甜味零食。加州兒童牙科醫(yī)生理查德·穆恩戈表示，甜味食物是導(dǎo)致齲齒的罪魁禍首，減少牙齒接觸含糖食物的次數(shù)，比吃糖多少對護牙更關(guān)鍵。
7.限制小兒吃葡萄干等粘牙食物。專家表示，葡萄干營養(yǎng)豐富，孩子吃完此類食物后應(yīng)該喝水或漱口，防止食物殘留在牙齒上。
8.家長應(yīng)保持口腔衛(wèi)生。研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致齲齒的細菌會由大人傳播給小兒。抗菌漱口液可有效減少導(dǎo)致齲齒的細菌數(shù)量。
9.不要與孩子用同一把勺子，奶瓶和勺子應(yīng)專人專用，防止大人與孩子，或孩子與孩子之間餐具混用。
10.大孩子可以嚼無糖口香糖?？谙闾怯兄谠黾油僖悍置?，中和牙齒酸性物質(zhì)。
以上就是關(guān)于牙齒矯正的治療方法介紹，建議大家如果要做矯正一定要趁早做，一旦骨骼定型了，治療難度就會加大。