甲狀腺功能減退簡稱甲減,主要表現(xiàn)皮損常和浸潤性突眼并存,可伴或不伴甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。患處常呈對(duì)稱性,稍高出皮面,增厚、變粗,和正常皮膚分界清晰,一般無自覺癥狀,偶有搔癢或微痛色素沉著,病變處呈暗紅褐色或紅棕色,表面稍發(fā)亮,皮薄而緊張,有時(shí)有脫屑。給患者的身心健康造成了很大的危害,因此患者還需早發(fā)現(xiàn)早治療。
1、甲狀腺激素替代治療
由于甲減病人自身不能產(chǎn)生足夠的甲狀腺激素,故需服用甲狀腺激素藥品來替代治療。替代用的甲狀腺激素藥品有3種,即T3、T4和干甲狀腺片。
T3:由于作用時(shí)間持續(xù)較短,故不常用于替代治療。國內(nèi)尚無成品藥物出售。
T4:在國外許多國家常用T4替代甲狀腺激素。每天所需的劑量約為100-200微克。國內(nèi)尚無成品藥物出售。
2、干甲狀腺片
國內(nèi)甲減病人主要用干甲狀腺片進(jìn)行替代治療。干甲狀腺片含有T3和T4兩種甲狀腺激素,價(jià)格便宜。每天用量40一200毫克。每片劑量多為40毫克,也有含60毫克的。
3、病因治療
(1)有的甲減病人還從病因上積極治療,若是因?yàn)樗幬飳?dǎo)致的甲減,減量或停用后,甲減可以自行消失;
(2)若是下丘腦或垂體有大腫瘤,行腫瘤切除后,甲減有可能得到不同程度的改善;
(3)若是亞急性甲狀腺炎引起的甲減,亞急性甲狀腺炎治愈后,甲減也會(huì)消失;若是長期缺碘引起的甲減,需補(bǔ)充碘的攝入。
甲減的中醫(yī)治療方法
中醫(yī)將甲減分為三類,分別是心腎陽虛、洋氣衰竭、脾腎陽虛。治療甲減需對(duì)癥下藥。
1、心腎陽虛
患者表現(xiàn)為:心悸心慌,胸悶憋痛,神倦嗜臥,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白水滑,脈沉遲或結(jié)代,可見頭暈耳鳴耳聾,腰膝酸軟,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)。
[治法] 溫通心陽,補(bǔ)腎益氣。
[方藥] 桂枝甘草湯合金匱腎氣丸加減:桂枝12克,炙甘草12克,制附片12克(先煎),肉桂4克,熟地25克,山萸肉12克,淮山藥25克,茯苓25克,澤瀉12克,丹皮12克。胸痛加川芎12克,薤白12克,郁金12克,元胡12克;神倦乏力加炙黃芪35克。
2、陽氣衰竭
此型常見于黏液性水腫昏迷的患者,表現(xiàn)為神昏肢厥,皮溫下降,聲低息微,肌肉弛張無力,舌淡體胖,脈微欲絕。
[治法] 振奮陽氣、救逆固脫。
[方藥] 四逆湯:制附片12克(先煎),干姜12克,人參12克,炙甘草12克。
3、脾腎陽虛
患者表現(xiàn)為:神疲乏力,嗜睡倦怠,記憶減退,頭暈?zāi)垦?,耳鳴耳聾,腰膝酸冷,畏寒肢冷,皮膚干燥脫屑,毛發(fā)干枯易落,便秘,全身浮腫,舌苔白膩,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào),舌淡體胖有齒痕,舌苔白膩,脈沉細(xì)或沉遲。
[治法] 健脾溫腎。
[方藥] 四君子湯合右歸丸:附子12克(先煎),肉桂7克,杜仲16克,山萸肉12克,菟絲子15克,鹿角膠35克,熟地25克,枸杞子12克,當(dāng)歸12克,黨參16克,白術(shù)12克,茯苓25克,炙甘草7克。