蒼白螺旋體感染

　　梅毒螺旋體亦稱蒼白螺旋，1905年被發(fā)現(xiàn)。在分類學(xué)上屬螺旋體體目，密螺旋體科，密螺旋體屬。菌體細(xì)長，帶均勻排列的6--12個(gè)螺旋，長5--20靘，平均長6--10橫徑0.15靘上下，運(yùn)動(dòng)較緩慢而有規(guī)律，實(shí)驗(yàn)室常用染料不易著色，可用暗視野顯微鏡或相差顯微鏡觀察菌體。體外人工培養(yǎng)較難，接種家兔睪丸可獲得螺旋體。

　　感染性免疫

　　免疫性感染后產(chǎn)生感染性免疫，感染2周后產(chǎn)生特異性IgM抗體，此型抗體不能通過胎盤;感染后4周出現(xiàn)特異性IgG抗體，可通過胎盤。完全治愈的早期梅毒可再感染。另外，TP破壞人體組織，使組織釋放一種抗原性心脂酶，刺激機(jī)體產(chǎn)生反應(yīng)素，用RPR、USR、VDRL等方法可檢出，在感染TP后5--7周或出現(xiàn)硬下疳后2--3周轉(zhuǎn)陽性。

　　人體抵抗力

　　抵抗力人體外存活力低，40℃時(shí)失去傳染力，56℃3--5分鐘、煮沸立即死亡; 潮濕的生活用品上可存活數(shù)小時(shí)，不耐干燥。對肥皂水和常用消毒劑(70%酒精、0.1%石碳酸、0，1%升汞等)敏感，耐低溫。因此，潮濕的生活用品上易攜帶導(dǎo)致梅毒的病菌。

　　發(fā)病機(jī)理

　　梅毒侵入人體后，經(jīng)過2-3周潛伏期(稱第一潛伏期)，即發(fā)生皮膚損害(典型損害為硬下疳)這是一期梅毒。發(fā)生皮膚損害后，機(jī)體產(chǎn)生抗體，從兔實(shí)驗(yàn)性梅毒的研究證明，梅毒初期的組織學(xué)特征是單核細(xì)胞侵潤，在感染的第6天，即有淋巴細(xì)胞浸潤，13天達(dá)高峰，隨之巨噬細(xì)胞出現(xiàn)，病灶中浸潤的淋巴細(xì)胞以T細(xì)胞為主，此時(shí)，梅毒螺旋體見于硬下疳中的上皮細(xì)胞間隙中，以及位于上皮細(xì)胞的內(nèi)陷或吞噬體內(nèi)，或成纖維細(xì)胞、漿細(xì)胞、小的毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間及淋巴管和局部淋巴結(jié)中。由于免疫的作用，使梅毒螺旋體迅速地從病灶中消除，在感染的第24天后，免疫熒光檢測未發(fā)現(xiàn)梅毒螺旋體的存在。螺旋體大部分被殺死，硬下疳自然消失，進(jìn)入無癥狀的潛伏期，此即一期潛伏梅毒。潛伏梅毒過去主要用血清試驗(yàn)來檢測，現(xiàn)在應(yīng)用基因診斷能快速、準(zhǔn)確的檢測出來。

　　在晚期梅毒中，出現(xiàn)典型的樹膠樣腫，如無任何癥狀，胸部，心血管透視檢查和腦脊液檢查陰性，而僅有梅毒血清試驗(yàn)陽性，此時(shí)PCR檢測也呈陽性，則稱為晚期潛伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮膚粘膜、骨骼、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)。也有部分病人梅毒血清滴度下降，最后轉(zhuǎn)陰，PCR檢測陰性，而自然痊愈。

　　以上所述是未經(jīng)過任何治療的典型變化，但是由于免疫差異與治療的影響，臨床表現(xiàn)差異較大，有的病人可以終身潛伏，有的僅有一期表現(xiàn)而無二期癥狀，或僅有三期梅毒癥狀。