病毒性肝炎的臨床表現(xiàn)復(fù)雜，切忌主觀片面地只依靠某一項(xiàng)或某一次檢查異常即作出診斷，應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，并結(jié)合患者具體情況及動(dòng)態(tài)變化進(jìn)行綜合分析，做好鑒別。然后根據(jù)肝炎病毒學(xué)檢測(cè)結(jié)果做出病原學(xué)診斷，最后確診。

　　一、臨床診斷

　　(一)臨床分型

　　1. 急性肝炎：(1)急性無黃疸型;(2)急性黃疸型。

　　2. 慢性肝炎：(1)輕度;(2)中度;(3)重度。

　　3. 重型肝炎：(1)急性重型肝炎;(2)亞急性重型肝炎;(3)慢性重型肝炎。

　　4. 淤膽型肝炎。

　　5. 肝炎肝硬化。

　　(二)各型肝炎的臨床診斷依據(jù)

　　1. 急性肝炎：

　　(1)急性無黃疸型肝炎： 應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)史、臨床癥狀、體征、化驗(yàn)及病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果綜合判斷，并排除其他疾病。

　?、倭餍胁W(xué)史 如密切接觸史和注射史等。密切接觸史是指與確診病毒性肝炎患者(特別是急性期)同吃、同住、同生活或經(jīng)常接觸肝炎病毒污染物(如血液、糞便)或有性接觸而未采取防護(hù)措施者。注射史是指在半年內(nèi)曾接受輸血、血液制品及未經(jīng)嚴(yán)格消毒的器具注射藥物、免疫接種和針刺治療等。

　?、诎Y狀 指近期內(nèi)出現(xiàn)的、持續(xù)幾天以上但無其他原因可解釋的癥狀，如乏力、食欲減退、惡心等。

　?、垠w征 指肝腫大并有壓痛、肝區(qū)叩擊痛，部分患者可有輕度脾腫大。

　?、芑?yàn) 主要指血清ALT升高。

　?、莶≡瓕W(xué)檢測(cè)陽性。

　　凡化驗(yàn)陽性，且流行病學(xué)史、癥狀和體征三項(xiàng)中有兩項(xiàng)陽性或化驗(yàn)及體征(或化驗(yàn)及癥狀)均明顯陽性，并排除其他疾病者可診斷為急性無黃疸型肝炎。凡單項(xiàng)血清ALT升高，或僅有癥狀、體征，或有流行病學(xué)史及②、③、④三項(xiàng)中有一項(xiàng)陽性者，均為疑似病例。對(duì)疑似病例應(yīng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察或結(jié)合其他檢查(包括肝組織病理學(xué)檢查)做出診斷。疑似病例如病原學(xué)診斷陽性，且除外其他疾病者可確診。

　　(2)急性黃疸型肝炎 凡符合急性肝炎診斷條件，血清膽紅素>17.1μmol/L，或尿膽紅素陽性，并排除其他原因引起的黃疸，可診斷為急性黃疸型肝炎。