如何準(zhǔn)確診斷肝硬化是患者朋友們關(guān)注的問題之一，診斷與治療的關(guān)系密切，可以說診斷的準(zhǔn)確性決定了治療的難易程度，所以想要盡早治愈肝硬化的患者就必須要知道診斷方式，幫助自己的治療能夠順利的進(jìn)行。

　　診斷肝硬化的檢查方法

　　1、各種輔助檢查

　　免疫功能改變;超聲顯像可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)聲像圖的典型變化及脾腫大、肝門靜脈擴(kuò)張、腹水等門脈高壓癥表現(xiàn)。失代償期肝硬化有明顯癥狀表現(xiàn)和肝功能異常，診斷不困難。代償期肝硬化診斷有困難時(shí)可進(jìn)行肝穿刺活組織病理檢查。

　　2、肝纖4項(xiàng)血清學(xué)檢查

　　即透明質(zhì)酸、層粘連蛋白、Ⅲ型前膠原、Ⅳ型膠原。其中2～3項(xiàng)有顯著增高，可考慮早期肝硬化的可能。

　　3、肝功能檢查

　　肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常，早期肝硬化比較突出的是蛋白方面的異常，如白蛋白減低，球蛋白升高，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置。

　　4、體格檢查

　　早期肝硬化在體格檢查時(shí)，?？捎|及腫大的肝臟，部分亦可觸及腫大的脾臟。

　　5、肝組織學(xué)檢查

　　肝硬化有纖維隔形成且小結(jié)節(jié)性或混合結(jié)節(jié)性增生者可通過此項(xiàng)檢查確診;亦可了解肝纖維化的程度，可鑒別診斷酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化、以及是否伴有活動(dòng)性肝炎。

　　利用超聲如何診斷肝硬化?

　　超聲診斷肝硬化是一種無創(chuàng)、便捷的檢查方法，為臨床主要的檢查手段。但肝硬化的成因、類型、程度不同等可造成肝硬化的影像表現(xiàn)不盡相同，對(duì)于非典型肝硬化易出現(xiàn)漏診，超聲檢查單項(xiàng)指標(biāo)診斷敏感性和特異性有限,所以超聲診斷肝硬化只能供臨床參考。

　　超聲表現(xiàn)形態(tài)大小正?；蜃笕~略大，包膜增厚，呈細(xì)波紋狀或鋸超聲表現(xiàn)為肝臟形態(tài)大小正?；蜃笕~略大，包膜光整，回聲增粗，分布不均勻或均勻，肝靜脈變細(xì)或走行改變、迂曲，膽囊正常或膽囊增厚、毛糙，門靜脈>1. 3cm，脾臟厚度>4. 5cm。病理結(jié)果提示小結(jié)節(jié)型肝硬化。

　　本組病例共同點(diǎn)是肝包膜描述正常，眾所周知肝包膜異常亦是診斷肝硬化的重要指標(biāo)。肝包膜的通常分為五個(gè)等級(jí)，聲像圖呈白線條樣回聲，連續(xù)性好為0級(jí);肝包膜輕度增厚，用3. 5MHz探頭不易檢出為Ⅰ級(jí);肝包膜稍增厚，細(xì)水紋狀，欠平整，超聲測(cè)值>2mm為Ⅱ級(jí);肝包膜明顯增厚，顯示小結(jié)節(jié)狀或節(jié)段狀不連續(xù)為Ⅲ級(jí);肝包膜明顯增厚，回聲增強(qiáng)，呈輕度波浪狀，凹凸不平為Ⅳ級(jí)。肝包膜0級(jí)和Ⅰ級(jí)時(shí)在普通超聲診斷儀即非高頻探頭的超聲診斷儀很難區(qū)分，幾乎表現(xiàn)正常。早期小結(jié)節(jié)型肝硬化肝包膜可僅表現(xiàn)為Ⅱ級(jí)或Ⅲ級(jí)，往往達(dá)不到Ⅳ級(jí)。

　　肝包膜達(dá)到Ⅳ級(jí)后影像學(xué)診斷比較容易，但對(duì)于處在Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)的肝包膜部分超聲醫(yī)師不予重視。其原因有以下三方面：1)超聲儀器探頭頻率的限制使肝包膜細(xì)微改變顯示不清晰;2)超聲醫(yī)生對(duì)肝包膜Ⅱ級(jí)及Ⅲ級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識(shí)不清晰;3)對(duì)早期肝硬化導(dǎo)致肝包膜輕微異常認(rèn)識(shí)不清晰。因此造成肝包膜正常的假陰性，從而干擾肝硬化的診斷，造成漏診。