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脈管畸形

  口腔領(lǐng)面部脈管畸形的藥物治療以前主要是硬化劑注射治療??勺鳛閱我坏闹委煼椒?,亦可與手術(shù)、激光等聯(lián)合治療。對于廣泛性病變,硬化劑注射的次數(shù)多,治療后復(fù)發(fā)的機會也較大,其結(jié)果是控制病變。

  常用硬化劑的特點,5%魚肝油酸鈉是臨床上常用于治療脈管畸形的硬化劑。其主要作用機制是促進血液中蛋白蛋的凝固,促進血小板粘附于血管內(nèi)皮細(xì)胞形成血栓,并因血栓機化而導(dǎo)致血管閉塞,以達到治療目的。魚肝油酸鈉治療后部分病例中出現(xiàn)復(fù)發(fā),其原因可能有:魚肝油酸鈉注射劑量不足,有殘余瘤體存在;魚肝油酸鈉注射治療后形成的血栓被吸收或溶解,導(dǎo)致管腔再通而復(fù)發(fā)。

  無水乙醇治療脈管畸形的機制

  (1)直接作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞,致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。

  (2)引起血液有形成分破壞、蛋白質(zhì)變性。

  (3)管腔內(nèi)血栓形成,對血管瘤有一定的效果,但配藥機制要求很嚴(yán)格,稍有不慎,可能會危及生命,一般醫(yī)院不建議采用。

  平陽霉素是由平陽鏈球菌中提取的抗腫瘤藥物,與國外的博來霉素A5具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)。病變內(nèi)注射平陽霉素后的主要組織學(xué)變化是血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷,管壁不同程度增厚及管腔閉塞,管腔內(nèi)血栓形成和管腔外的炎癥反應(yīng)不及魚肝油酸鈉注射后明顯。因此,作為硬化劑治療脈管畸形的局部腫脹、疼痛等副反應(yīng)較輕,因為血管瘤屬于多囊房結(jié)構(gòu),很容易治療過度,產(chǎn)生局部潰爛,從而間接導(dǎo)致治療失敗。

  除了魚肝油酸鈉、無水乙醇和平陽霉素外,作為硬化劑應(yīng)用于治療脈管畸形的藥物還有十四烷基硫酸鈉、乙醇胺、醇溶蛋白、泛影酸、喹啉、罌粟油、高滲葡萄糖、四環(huán)素或強力霉素、OK-432(溶鏈菌)、Ethi-bloc和尿素等。

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