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門靜脈高壓癥的病因是什么

  很多人對(duì)門靜脈高壓癥不了解,門靜脈高壓癥屬于普通外科疾病,正常門靜脈壓力為110~180毫米水柱,門靜脈高壓癥主要癥狀有脾腫大、上消化道出血、腹水下面看下門靜脈高壓癥的病因是什么:

  門靜脈高壓癥的病因,可分為肝前、肝內(nèi)型和肝后型三種。我國(guó)以肝內(nèi)型最常見,約占90%左右。

  肝前型

  門靜脈高壓癥的常見原因是肝外門靜脈血栓形成、先天畸形和外在壓迫等。這種肝外門靜脈阻塞的病人,肝功能多正?;蜉p度損壞,預(yù)后較肝內(nèi)型好。

  肝內(nèi)型

  按病理形態(tài)的不同又可分為竇前型、竇型、竇后型三種。竇前阻塞常見的原因是血吸蟲病性肝硬化。血吸蟲在門靜脈系統(tǒng)內(nèi)發(fā)育成熟,產(chǎn)卵,形成蟲卵栓子,順門靜脈血流抵達(dá)肝小葉間匯管區(qū)的門靜脈小分支,從而引起這些小分支的血栓性內(nèi)膜炎和其周圍的纖維化,致門靜脈的血流受阻,門靜脈壓力升高。竇后性阻塞常見病因是肝炎后肝硬化。主要病理改變是肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞的增生。由于增生的纖維索和再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的擠壓,使肝小葉內(nèi)肝竇變窄和阻塞,以致門靜脈血液不易流到肝小葉的中央靜脈,血流淤滯,引起門靜脈壓力升高。竇后阻塞,由于許多肝小葉內(nèi)肝竇的變窄或閉塞,以致部分壓力高的肝動(dòng)脈血流經(jīng)肝小葉間匯管區(qū)的動(dòng)脈交通直接反注入壓力低的門靜脈小支,使門靜脈壓力更高。

  肝后型

  主要是肝外門靜脈主干血栓形成,門靜脈主要是屬支的阻塞所致。最常見為脾靜脈血栓形成。肝外型門靜脈的阻塞,在梗阻的遠(yuǎn)端血流停滯,靜脈壓力升高,可以發(fā)生食管靜脈曲張及上消化道出血。此類病人多見于小兒,肝功能多屬正常。

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