脊髓炎類似病有哪些?脊髓炎包括不同的臨床綜合征,如感染后脊髓炎和疫苗接種后脊髓炎、脫髓鞘性脊髓炎(急性多發(fā)性硬化)、壞死性脊髓炎和副腫瘤性脊髓炎等。
多數(shù)患者在出現(xiàn)脊髓癥狀前1-4周有上呼吸道感染、發(fā)熱、腹瀉等病毒感染癥狀,但腦脊液未檢出抗體,脊髓和腦脊液中未分離出病毒,可能與病毒感染后變態(tài)反應(yīng)有關(guān),并非直接感染所致,為非感染性炎癥型脊髓炎。脊髓炎類似病有哪些
某些疾病的癥狀與脊髓炎有些類似,臨床診斷的時(shí)候要注意區(qū)分。那么,易與脊髓炎相混淆的疾病有哪些呢?
1.急性硬脊膜外膿腫
可出現(xiàn)急性脊髓橫貫性損害,病前常有身體其他部位化膿性感染,病原菌經(jīng)血行或臨近組織蔓延至硬膜外形成膿腫。在原發(fā)感染數(shù)日或數(shù)周后突然起病,出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、周身無(wú)力等感染中毒癥狀,常伴根痛、脊柱叩痛。外周血白細(xì)胞數(shù)增高;椎管梗阻,CSF細(xì)胞數(shù)和蛋白含量明顯增高;CT、MRI有助于診斷。
2.柱結(jié)核或轉(zhuǎn)移性腫瘤
均可引起椎體骨質(zhì)破壞和塌陷,壓迫脊髓出現(xiàn)急性橫貫性損害。脊柱結(jié)核常有低熱、納差、消瘦、萎靡、乏力等全身中毒癥狀和其他結(jié)核病灶,病變脊柱棘明顯突起或后凸成角畸形,脊柱X線可見椎體破壞、椎間隙變窄和椎旁寒性膿腫陰影等典型改變。專一性腫瘤在老年人多見,X線可見椎體破壞,如找到原發(fā)病灶可確診。
3.脊髓出血
由脊髓外傷或血管畸形引起。起病急驟,迅速出現(xiàn)劇烈背痛、截癱和括約肌功能障礙。腰穿CSF為血性,脊髓CT可見出血部位高密度影,脊髓DSA可發(fā)現(xiàn)脊髓血管畸形。