通過腎臟實(shí)質(zhì)的血液,經(jīng)腎臟的過濾作用,將血液中新陳代謝產(chǎn)生的廢物和一部分水分形成尿液,經(jīng)腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外。通常說的尿路,即指從腎盂到尿道外口這一段尿液引流和排出的途徑。在這途徑的任何部位的各種病變,使尿液的引流和排出受到影響,就會(huì)造成尿路的梗阻。
前列腺增生和癌發(fā)病率明顯高于女性。
尿路梗阻可從其病因、部位及性質(zhì)等作五種分類:
1、按部位分上、下尿路梗阻 膀胱作為上、下尿路之分界,由于膀胱是個(gè)貯尿器官起了緩沖作用。如上尿路梗阻將直接影響腎臟,導(dǎo)致腎積水與腎單位破壞,下尿路梗阻一般以膀胱頸以下,由于膀胱的緩沖作用,故對(duì)腎功能損害常需長(zhǎng)期梗阻后才發(fā)生。
2、按梗阻的程度分為完全性與不完全性 急性完全性梗阻常引起嚴(yán)重后果,需急診處理。而進(jìn)行性不完全性梗阻如處理不當(dāng)或不及時(shí),可發(fā)展為完全性梗阻。
3、按病因分為先天性和后天獲得性:
1)先天性梗阻:多見為后尿道瓣膜、輸尿管膀胱和腎盂輸尿管交界處的狹窄。另外膀胱輸尿管回流為嬰兒中的輸尿管壁間段發(fā)育不健全所致。
2)后天獲得性梗阻:可由尿路本身病變或尿路外壓迫而引起。常見的原因有:①繼發(fā)于感染或損傷的尿道狹窄;②良性前列腺增生或癌腫;③尿路腫瘤尤以膀胱腫瘤侵犯膀胱頸部或一側(cè)或兩側(cè)輸尿管在膀胱內(nèi)的開口;④盆腔臟器腫瘤局部浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移壓迫輸尿管或膀胱底部;⑤尿路各段均可發(fā)生之結(jié)石;⑥腹膜后纖維化或惡性病變;⑦妊娠。
4、按病理分,有急性與慢性梗阻 急性梗阻發(fā)生迅速,癥狀明顯。慢性常為隱匿的,癥狀多不典型,常以感染為第一癥狀,待確診時(shí)腎臟的破壞往往已很嚴(yán)重。
5、按梗阻熱病因性質(zhì)分為機(jī)械性和動(dòng)力性兩類:
1)機(jī)械性梗阻:常系狹窄、腫瘤、結(jié)石等因素。
2)動(dòng)力性梗阻:為神經(jīng)或肌肉發(fā)育不良引起的功能紊亂,其管腔是通暢的,但喪失或減弱了蠕動(dòng)與收縮、舒張功能,同樣引起其上方尿路尿液的郁積與功能損害。多發(fā)生于腎盂輸尿管交界處、輸尿管膀胱入口處和膀胱頸部等。