專(zhuān)家談哪些人適合碎石?

　　性別：男

　　年齡：45

　　問(wèn)題：1.適應(yīng)碎石的人群有哪些?

　　2.體外碎石的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些?

　　泌尿科專(zhuān)家：

　　臨床上體外沖擊波碎石對(duì)尿路結(jié)石的治療隨著體外沖擊波碎石機(jī)的不斷更新，治療經(jīng)驗(yàn)的逐漸積累和完善，其適應(yīng)證也相應(yīng)擴(kuò)大.目前認(rèn)為，除了孕婦、不能治愈的出血性疾病，或有尿路先天性或后天性非結(jié)石性梗阻而未經(jīng)治療者外，其它尿路結(jié)石均可作為體外沖擊波碎石的適應(yīng)證.但在臨床實(shí)際工作中，應(yīng)對(duì)病人的全身情況、腎功能情況及結(jié)石的部位、大小、成分等因素作出綜合判斷，以取得滿(mǎn)意的療效.因此，體外沖擊波碎石的臨床應(yīng)用指征參考如下:1.腎盂、腎盞結(jié)石:除腎盞頸部狹窄不能排出和腎盞憩室內(nèi)結(jié)石外，效果均較好.較大的結(jié)石需分次碎石治療.2.中、小型鹿角狀結(jié)石:巨大鹿角狀結(jié)石，需多次反復(fù)碎石，且碎石后易發(fā)生輸尿管內(nèi)碎石堆積和梗阻，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)也較增多.一般以手術(shù)取石為首選.3.輸尿管結(jié)石:輸尿管的結(jié)石可采取不同的體位治療，輸尿管結(jié)石急性梗阻絞痛時(shí)作急診碎石治療能迅速緩解絞痛，是其他任何治療方法不能相比的最佳治療方法.輸尿管的陰性結(jié)石常因無(wú)法準(zhǔn)確定位而不能作碎石治療.4.較局限的腎臟多發(fā)性結(jié)石.5.手術(shù)后復(fù)發(fā)性結(jié)石或殘留結(jié)石.6.膀胱結(jié)石、后尿道結(jié)石.體外沖擊波碎石的禁忌證1.結(jié)石以下有尿路梗阻:因碎石后結(jié)石無(wú)法排出;且由于結(jié)石碎石后容易堆積而加重梗阻，故解除梗阻前不能應(yīng)用體外沖擊波碎石治療.2.不能治愈的出血性疾病及抗凝過(guò)程中的病人:因碎石過(guò)程中不可避免地會(huì)造成尿路的微小損傷，若已有出血性疾病，可能形成大的出血及出血不止.3.腎功能不全者:沖擊波碎石可引起腎內(nèi)微小出血、血腫及水腫，如腎功不全，又需多次碎石治療，則容易加重腎功能損害.4.身體過(guò)分肥胖;因肥胖導(dǎo)致腹圍過(guò)大，使震波不能到達(dá)結(jié)石而影響治療.5.急性尿路炎癥:急性尿路炎癥可因碎石造成炎癥擴(kuò)散甚至敗血癥，可抗炎治療后再作碎石治療.6.孕婦.7.新發(fā)生的腦血管疾患，心力衰竭及嚴(yán)重心律不齊者.8.肝功能損害者.9.腎動(dòng)脈硬化者.