泌尿系結(jié)核如果不及時(shí)治療的話,可并發(fā)非特異性感染。但是由于很多患者并不知道自己是由于什么原因患上這一疾病的,所以給治療帶來了一定的難度,下面就根據(jù)這一疾病的病因及發(fā)病原理介紹幾點(diǎn)相關(guān)知識(shí):
原發(fā)病灶的結(jié)核桿菌經(jīng)過血行進(jìn)入腎,主要在腎小球的毛細(xì)血管從中發(fā)展成為結(jié)核病,在雙側(cè)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶,如病人免疫狀況良好,可全部愈合,不引起癥狀不不易被發(fā)現(xiàn),腎皮質(zhì)結(jié)核病人免疫能力較低,病灶不愈合則發(fā)展為腎髓質(zhì)結(jié)核,即臨床結(jié)核,多數(shù)為單側(cè)病變。
腎皮質(zhì)發(fā)展成為髓質(zhì)結(jié)核即臨床結(jié)核以后,病變不能自愈,進(jìn)行性發(fā)展,腎乳頭發(fā)生潰瘍、干酪壞死,病變蔓延至腎盞擴(kuò)散累及全腎,纖維化也是結(jié)核病最常見的病理改變,腎盞頸纖維化狹窄,可形成局限的閉合性膿腫,甚于出口纖維化狹窄造成梗阻,可加速結(jié)核破壞,成為無功能的結(jié)核性膿腎,病變擴(kuò)展至腎周圍時(shí),可形成結(jié)核性腎周圍炎或腎周圍寒性膿腫,膿腫向皮膚潰破成為結(jié)核性竇道,腎結(jié)核病變可侵犯腎蒂淋巴結(jié),使腎蒂被包裹,結(jié)核鈣化也是腎結(jié)核常見的病理變化,可以是愈合的結(jié)核病灶,呈散在結(jié)核斑塊,也可使全腎成為彌漫性鈣化腎,使病灶內(nèi)還可能存在活的結(jié)核桿菌。
結(jié)核病變經(jīng)腎盂粘膜表面、粘膜下層和結(jié)核柑橘尿液的直接接觸擴(kuò)散至輸尿管,輸尿管結(jié)核發(fā)生纖維化致管腔狹窄影響尿液引流,促進(jìn)結(jié)核病變的發(fā)展,成為結(jié)核性膿腎,臨床上有時(shí)可見到輸尿管完全閉合,含菌的尿液不能進(jìn)入膀胱,膀胱病變反見好轉(zhuǎn),膀胱刺激癥狀緩解,尿中亦無明顯改變,出現(xiàn)所謂“腎自截”的情況。
膀胱結(jié)核繼發(fā)于腎結(jié)核,病變從患側(cè)輸尿管開口周圍開始,以后擴(kuò)散至膀胱他處,起初粘膜充血發(fā)紅,呈炎癥改變,可有淺黃色結(jié)核結(jié)節(jié),以后發(fā)生潰瘍,并向肌層擴(kuò)展,形成肉芽腫或纖維化,導(dǎo)致患側(cè)輸尿管開口狹窄或呈“洞狀”。引起上尿路積水或反流,膀胱結(jié)核病變嚴(yán)重,廣泛纖維化時(shí),可形成攣縮性膀胱,此時(shí)多數(shù)有健側(cè)輸尿管口狹窄或“閉合不全”,從而形成腎結(jié)核對(duì)側(cè)腎積水,膀胱結(jié)核潰瘍向深層發(fā)展,可穿透膀胱壁,形成膀胱陰道瘺或膀胱直腸瘺。
尿道結(jié)核可以從膀胱結(jié)核蔓延而引起,亦可因前列腺精囊結(jié)核形成空洞破壞前列尿道所致,尿道結(jié)核纖維化導(dǎo)致尿道狹窄,排尿困難,從而加劇了腎的損害。
溫馨提示
以上就是關(guān)于泌尿系結(jié)核的介紹,除此之外,該病的典型癥狀是尿頻、尿急、血尿或膿尿。全身癥狀可有體重減輕、低熱、乏力或貧血。也可無任何癥狀而在尿常規(guī)檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。