滑膜炎的癥狀出現(xiàn)時(shí)有以下三種情況:
1、如果是急性損傷,膝關(guān)節(jié)血腫。關(guān)節(jié)血腫一般是在傷后即時(shí)或之后1--2小時(shí)內(nèi)發(fā)生,膝及小腿部有廣泛的瘀血斑。觸診時(shí)皮膚或腫脹處有緊張感,浮險(xiǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性。常有全身癥狀,如瘀血引起的發(fā)熱,局部較熱。本病常是其他損傷的合并癥。臨床時(shí)要仔細(xì)檢查,以防漏診。
2、慢性勞損或損傷性膝關(guān)節(jié)滑膜炎,為急性膝關(guān)節(jié)滑膜炎處理不當(dāng)轉(zhuǎn)為慢性所致,臨床上多見(jiàn)于老年人,體質(zhì)多濕者,或伴有膝內(nèi)翻、膝外翻或其他膝部畸形的患者,或有膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥者等?;颊咧髟V多為兩腿沉重不適,膝部伸屈困難,但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)均無(wú)明顯障礙,疼痛不劇烈,局部不紅不熱,膝關(guān)節(jié)功能檢查一般無(wú)明顯的陽(yáng)性體征。常見(jiàn)的現(xiàn)象是:在臏韌帶兩側(cè)膝眼處隆起、飽滿(mǎn),以手觸診,該處松軟,甚則有囊性感,關(guān)節(jié)積液如超過(guò)10毫升則浮髕試驗(yàn)呈陽(yáng)性。
3、當(dāng)膝關(guān)節(jié)直接受到暴力打擊,長(zhǎng)期負(fù)重慢性勞損,間接膝關(guān)節(jié)扭傷、手術(shù)過(guò)程中的損傷,劇烈體育活動(dòng)或超強(qiáng)度訓(xùn)練,不正確的習(xí)慣動(dòng)作,關(guān)節(jié)本身退變,膝關(guān)節(jié)反張,甚至穿鞋不當(dāng)均可引起創(chuàng)傷滑膜遭受損傷、滑膜充血、腫脹,滑膜細(xì)胞活躍產(chǎn)生大量積液,其中含有血漿、白細(xì)胞、吞噬細(xì)胞等。正常關(guān)節(jié)滑液為堿性液體,由于損傷后滲出增多,關(guān)節(jié)內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積,滑液變?yōu)樗嵝裕偈估w維素沉淀,如不及時(shí)清除積液,則關(guān)節(jié)滑膜長(zhǎng)期炎癥刺激反應(yīng),促使滑膜逐漸增厚,且有纖維機(jī)化,引起粘連,影響關(guān)節(jié)正常活動(dòng)。關(guān)節(jié)穿刺抽出液體多為黃色,清澈,或有血液而呈粉紅色,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。X線檢查滑膜炎骨質(zhì)無(wú)異常,或者有退行性改變,或者有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體,骨關(guān)節(jié)邊緣有骨刺。