甲亢疾病對(duì)于很多患者都是充滿(mǎn)恐懼的，由于甲亢疾病與自身的免疫系統(tǒng)相關(guān)，但是確切的病因還不清楚，所以在治療上一定要及時(shí)，臨床上最標(biāo)準(zhǔn)的治療方法包括藥物治療、放射性治療及手術(shù)治療等方法。很多人對(duì)于甲亢疾病的治療方法不是很熟悉，下面我們就一起看看求醫(yī)小編為我們帶來(lái)的介紹。

　　甲亢有三種標(biāo)準(zhǔn)的治療方法可供選擇

　　1、抗甲狀腺藥物

　　所有患者均可為抗甲狀腺藥物所控制。應(yīng)作為甲亢的首選治療方法。常用的為硫脲類(lèi)中的甲基硫氧嘧啶和丙基硫氧基嘧啶;咪唑類(lèi)中的地巴唑與甲亢平等。硫脲類(lèi)與咪唑類(lèi)的抗甲狀腺藥物的藥理作用在于阻抑甲狀腺內(nèi)的過(guò)氧化物酶系統(tǒng)，抑制碘離子轉(zhuǎn)化為新生態(tài)碘或活性碘，從而妨礙碘與酷氨酸的結(jié)合，阻抑甲狀腺素的合成。丙基硫氧嘧啶還可抑制外周組織中的T4轉(zhuǎn)化為T(mén)3。本類(lèi)藥物口服容易吸收。吸收后分布于全身組織中，并能通過(guò)胎盤(pán)，在乳汗中的濃度為血液濃度的3倍。藥物主要在骯臟代謝，單劑口服半衰期為1～2小時(shí)。約60%藥物在體內(nèi)破壞，其余多以結(jié)合的形式自尿中排泄。肝、腎功能不良者，劑量應(yīng)酌減。

　　1、適應(yīng)證：①病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者;②20歲以下青少年及兒童、老年患者;③妊娠婦女;④甲狀腺次全切除，術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適宜于放射性131碘治療者;⑤手術(shù)治療前準(zhǔn)備;⑥輔助放射性131碘治療;⑦伴突眼癥。

　　2、劑量及療程：治療的初始階段，劑量應(yīng)按病情的輕重決定，甲基或丙基硫氧嘧啶為150～450mg/d，他巴唑或甲亢平為10～45mg/d，分2～3 次口服，至癥狀緩解，BMR降至+20%以下，或T3、T4恢復(fù)正常是 可減量，每次甲基硫氧嘧喧減50～100mg，他巴唑或甲亢平減5～10mg，每日2～3次。癥狀完全消除，BMR正常時(shí)，即可轉(zhuǎn)入最小的劑量繼續(xù)治療，甲基或丙基硫氧嘧啶為每日50～100mg，他巴唑或甲亢每日為5～10mg，至少維持1～3/2年，甚至可延長(zhǎng)至2年或2年以上，而劑量還可更小。治療中，可能出現(xiàn)癥狀緩解消失，而突眼反而加重的現(xiàn)象，這可能是由于血T3、T4下降，TSH升高的結(jié)果，此時(shí)可適當(dāng)加服甲狀腺激素的釋放而儲(chǔ)存于甲狀腺腺泡內(nèi)，從而延緩了抗甲狀腺藥物的顯效。而且停藥后復(fù)發(fā)率高。

　　抗甲狀腺藥物作用緩慢，不能迅速控制甲亢的多種癥狀，尤其是交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。因此,在治療初期，可聯(lián)合應(yīng)用β-阻滯劑心得安，10～20mg，一日2～3次，以改善心悸、心動(dòng)過(guò)速、多汗、震顫及精神緊張等癥狀。心得安還適用于甲亢危象和甲狀腺手術(shù)或放射性碘治療前的準(zhǔn)備;對(duì)急收性甲亢性肌病也有一定效果。對(duì)患有支氣管哮喘，房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)不良和妊娠患者禁用。

　　在減藥期開(kāi)始時(shí)，可適當(dāng)加服小劑量甲狀腺制劑，如甲狀腺片20～40mg，一日一次，或甲狀腺素50～100μg，每日一次，以穩(wěn)定下丘腦-垂體-甲狀腺軸的關(guān)系，避免甲狀腺腫和突眼加重。

　　2、放射性131碘治療

　　甲狀腺有高度濃聚131碘能力，131碘衰變時(shí)放出β和γ射線(xiàn)(其中99%為β射線(xiàn))，β射線(xiàn)在組織內(nèi)的射程僅為2mm，故電離作用僅限于甲狀腺局部而不影響鄰近組織。在甲亢病人131碘在甲狀腺內(nèi)停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而可使部分甲狀腺上皮組織遭到破壞，從而降低甲狀腺功能達(dá)到治療的目的。

　　放射性131碘治療雖然有效，但其困難是準(zhǔn)確地計(jì)算服用的劑量，以使甲狀腺功能恢復(fù)到恰到好處的程度。所給的放射劑量取決于若干的因素：①所給 131碘的放射強(qiáng)度;②甲狀腺攝取131碘的強(qiáng)度和劑量;③放射性131碘在腺體內(nèi)停留時(shí)間的長(zhǎng)短;④甲狀腺大小的估計(jì)是否準(zhǔn)確;⑤甲狀腺對(duì)放射性碘的敏感度，因人而異，且無(wú)法測(cè)定。

　　1、適應(yīng)證：①年齡在35歲以上;②甲狀腺次全切除后又復(fù)發(fā)的甲亢患者;③對(duì)抗甲腺藥物過(guò)敏者，或患者不能堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥者;④同時(shí)患有其它疾病，如肝、心、腎等疾病，不宜手術(shù)治療者;⑤功能自主性甲狀腺腺瘤。

　　2、禁忌證：①妊娠或哺乳婦女;②年齡在20歲以下者;③有重度肝、腎功能不全者;④周?chē)准?xì)胞數(shù)<3.0×109/L(3000/mm3)，或粒細(xì)胞數(shù)<1.5×109/L(1500mm3);⑤重度甲亢患者及甲亢危象;⑥重度浸潤(rùn)性突眼癥;⑦除熱結(jié)節(jié)外的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢，

　　3、劑量和用法：根據(jù)估計(jì)的甲狀腺重量，可計(jì)算131碘的口服最大劑量，計(jì)算方法如下：

　　131劑碘量(MBq)=甲狀腺重量(g)×每克甲狀腺組織需要的131I量(MBq/g)/甲狀腺最高攝131碘率(%)式中每克甲狀腺組織需要的131碘量為2.6～3.7MBq(70～100μCi/g)。甲狀腺中度腫大，病情中等，有效半衰期在4天以上者，一般給2.96MBq(80μCi /g。下列情況應(yīng)增量：①甲狀腺較大且硬;②病程長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥物治療效果不佳者;③有效半衰期短;④年齡大;⑤第一療程效果不理想，第二療程應(yīng)酌情加量。反之，凡病程短、未經(jīng)藥物治療、年齡小、甲狀腺不大和手術(shù)后復(fù)發(fā)者劑量應(yīng)酌減。按上式計(jì)算的輻射吸收劑量約為 60～100Gy(6000～10000rad)。

　　3、手術(shù)治療

　　甲狀腺次全切除是治療甲亢的有效方法之一，多數(shù)患者可得以根治，且可使自身免疫反應(yīng)減弱，復(fù)發(fā)率較低。

　　1、適應(yīng)證：①藥物治療效果不好，尤其是用藥時(shí)間長(zhǎng)達(dá)2年以上而無(wú)效的患者;②甲狀腺腫大明顯，特別是有結(jié)節(jié)性的或有壓迫癥狀的;③藥物治療后又復(fù)發(fā)的甲亢;④有藥物毒性反應(yīng)，不能堅(jiān)持用藥的患者。

　　2、禁忌證：①甲狀腺腫大不明顯，癥狀亦較輕者;②甲亢癥狀重而未控制，手術(shù)中或手術(shù)后有發(fā)生危象可能的患者;③甲狀腺次全切除后復(fù)發(fā)者;④高度突眼，手術(shù)后有可能加重者;⑤年老體弱，合并有心、肝、腎等疾病，不能耐受手術(shù)者。

　　3、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前必須用抗甲狀腺藥物控制甲亢，使其心率<80次/分，血清T3、T4及BMR基本正常。手術(shù)前二周應(yīng)加服復(fù)方碘溶液，每日三次，每次3～5滴，現(xiàn)多用復(fù)方碘溶液加心得安做術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中出血少，術(shù)后不易發(fā)生危象。心得安劑量為10～20mg，每8小時(shí)一次口服。

　　溫馨提示

　　甲亢患者應(yīng)多選用含維生素B1、B2及維生素C豐富的食物，適當(dāng)食用動(dòng)物內(nèi)臟，多吃新鮮綠葉蔬菜，必要時(shí)還可以補(bǔ)充維生素制劑。碘是合成甲狀腺激素的原料，可誘發(fā)甲亢，應(yīng)忌含碘高的食物如海帶、紫菜、海魚(yú)、海馬、海參、蝦皮、發(fā)菜等，各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。中藥如海藻、夏枯草、丹參、元參、香附、浙貝等也忌用。

　　【參考文獻(xiàn)：《甲亢的自我診療與全面調(diào)養(yǎng)》】