甲亢疾病會給患者帶來體重迅速下降、精神異?？簥^等癥狀出現，如果治療不及時會給患者帶來很嚴重的并發(fā)癥，因此及時有效的治療是非常必要的，生活中除了藥物治療之外，還有很多其他有效的治療方法，下面我們一起看看關于甲亢疾病的治療方法。

　　1、手術治療

　　甲狀腺次全切除能使90%以上的患者得到痊愈，且術后TRAbs均可下降，機理不明。

　　1.術前準備

　　一般先以抗甲狀腺藥物控制病毒，心率恢復至80～90次/分以下，T3，T4血濃度降至正常，然后再加服復方碘溶液，以免引起病情復發(fā)。開始時每日3次，每次3～5滴，以后于數日內增加至每次10滴，維持2周后，再行手術。此地甲狀腺充血水腫明顯減輕，質地也變韌，既方便手術，且減少出血。近年來使用普萘洛爾或普萘洛爾聯合碘化物作術前準備，效果迅速，2～3天后心率即明顯下降，一般于術前用一周，每次40mg，每6～8小時一次，術后尚需鞏固一周。

　　2.適應證和禁忌證

　　手術指證有：①甲狀腺顯著腫大，壓迫鄰近器官;②甲狀腺較大，抗甲狀腺藥物治療無效或停藥后復發(fā)者;③結節(jié)性甲狀腺腫伴功能亢進者;④胸骨后甲狀腺;⑤不能堅持長期服藥而盼望迅速控制病情者。

　　手術禁忌證有：①第二次甲狀腺手術，粘連較多;②高度突眼癥，術后有加重的可能;③患者有其他重病或不適宜于手術的情況，如老弱中患者，活動性心、肝、腎病及妊娠等。

　　3.手術并發(fā)癥

　?、倬植砍鲅毦枰鹬舷?，必要時須切開氣管;②喉返神經或喉上神經損傷，引起發(fā)音嘶啞(約占0.5%);③甲狀旁腺損傷或切除，引起暫時性或永久性手足搐搦;④突眼加劇;⑤永久性甲狀腺功能減退癥，其發(fā)生率于術后10年約占10%～15%;⑥局部傷口感染。

　　2、中醫(yī)藥治療

　　本病中醫(yī)辯證多屬陰虛肝郁、肝陽上亢，采用潛陽為治則?？捎蒙?、白芍、天冬、麥冬、夏枯草、鱉甲、龜板、牡蠣、珍珠母等、隨證加減作為輔助治療，腺瘤加澤漆、山慈菇、小金片等。與西藥等聯合治療必須注意藥物中含碘量不宜過高，以免影響療效?！　?、放射性131碘治療

　　1.原理

　　甲狀腺具有高度選擇性聚131碘能力，131碘衰變時放出β和γ射線(其中99%為β線，僅1%為γ線)。β射線在組織內的射程僅約2mm，故電離輻射僅限于甲狀射局部而不影響鄰近組織(如甲狀旁腺)，131碘在甲狀腺內停留的有效半衰期平均為3～4天左右，因而電離輻射可使大部分甲狀腺濾泡上皮細胞遭到破壞，從而減少甲狀腺激素的產生，達到治療目的，其效果如同外科手術切除。

　　2.適應證和禁忌證

　　關于131碘治療本癥的適應證和禁忌證各家意見不一。我們傾向于放射性131碘治療應該合理選擇，要認真考慮其適應癥和禁忌癥，特別是遠期效應問題。

　　⑴適應癥：①年齡在25歲以上;②對抗甲狀腺藥物過敏而不可續(xù)用者，或長期治療無效，或停藥后復發(fā)者;③甲狀腺次全切除術后筆發(fā)者;④合并有心臟病、糖尿病、嚴重肝或腎病有手術切除禁忌證者;⑤甲亢伴有突眼者;⑥甲狀腺內131I轉換的有效半衰期不小于3天者。

　　⑵放射性131碘治療不適用于下列情況：①妊娠或哺乳婦女;②年齡小于25歲者(宜首選抗甲狀腺藥物治療);③有嚴重或活動性肝、腎疾病患者;④周圍血液白細胞數少于3000/mm3者(但如分類中中懷粒細胞在2000/mm3以上或經治療改善后仍可考慮);⑤重度甲亢患者;⑥結節(jié)性腫伴機能亢進，結節(jié)掃描顯示“冷區(qū)”者。

　　3.治療方法和劑量

　　治療劑量對療效和遠期并發(fā)癥有決定性影響。服131碘劑量取決于甲狀腺大小、甲狀腺最高吸131碘在甲狀腺有效半衰期和甲狀腺對電離輻射的敏感性。但后者難以估計，通常以甲狀腺重量和對131碘的最高吸收率作為決定劑量的參考。甲狀腺重量的估計有三種方法：①觸診法;②X射線檢查;③甲狀腺顯象。以觸診法加甲狀腺顯像估計生理而互相糾正較為可靠，但尚有一定誤差。多數作者主張每克甲狀腺組織一次投131碘2.6～3。7MBq(70～100μCi)，整個甲狀腺吸收的輻射劑量平均為50～70Gy(5000～7000rad)。其計算一般根據下列公式，并根據131碘在甲狀腺有效半衰期適當調整劑量。

　　4.治療前后注意事項

　　根據以上公式計算劑量絕對不能機械地運用，必須根據病情輕重，以往治療情況、年齡、131碘在甲狀腺的有效半衰期長短、甲狀腺有無結節(jié)等諸因素全面考慮。服131碘前2～4周宜避免用碘劑及其他含碘食物或藥物。131碘治療前病情嚴重，心率超過120次/分，血清T3、T4明顯升高者，宜先用抗甲狀腺藥物或心得安等治療，待癥狀有所減輕，方可用放射性131碘治療。關節(jié)治療前服抗甲狀腺藥物患者要停藥多久才能接受131碘治療，意見不一。我們建議抗甲狀腺藥物可服到投131碘前2～3天才停藥，然后作吸131碘率測定，接著就采用131碘治療。因131碘治療療效出現較慢，如服131碘前曾用抗甲狀腺藥物治療患者，為急于控制病情，在服131碘后早期(1～2周)即可再恢復抗甲狀腺藥物治療。

　　5.療效和并發(fā)癥

　　131碘治療本癥的療效，多在90%以上。療效約在服131碘后第3～4周出現，隨后癥狀逐月減輕;甲狀腺縮小，體重增加，而于3～4個月絕大多數病人可達正常甲狀腺機能水平，少數病人131碘的作用比較緩慢，甚至到治療6個月癥狀才有逐漸改善。據統計有2/3病便經一次劑量治愈，約有1/3病例需要第二次治療，其中又有1/3病例需接受第三次以上療程，始獲痊愈。一般重復療程至少或僅有植物神經功能紊亂，則宜觀察更長時間再考慮是否重復治療，此等病例輔以小劑量抗甲狀腺藥物治療，往往可收到滿意效果。131碘治療的近期反應一般輕微，甲狀腺部位略有脹感。由于放射性甲狀腺炎，血循環(huán)中釋放的甲狀腺激素量增加，在治療后第一周可有甲狀腺機能亢進癥狀的輕微加重，故服131碘后第一周應避免捫診或擠壓甲狀腺。個別重癥病例如治療前未經抗甲狀腺藥物準備，較易發(fā)生危象，故治后宜嚴密觀察，注意避免精神刺激或感染。

　　溫馨提示：甲狀腺功能亢進病人應少食多餐，不能暴飲暴食。而且要忌食辛辣、煙酒要嚴格禁止食用海帶、海魚、海蟄皮等含碘高地食物。由于碘在空氣中或受熱后極易揮發(fā)，故只需將碘鹽放在空氣中或稍加熱即可使用。還有適量礦物質地補充，而我們所講地主要地礦物質就是鉀、鎂、鈣等等。

　　【參考文獻：《甲狀腺功能亢進癥合理用藥313問》《甲亢性肝損害臨床特征分析系統評價》】