甲亢的基本常識(shí)解答(四)

　　1、甲亢皮膚與附件的臨床表現(xiàn)有哪些?

　　基于本病患者代謝亢進(jìn)，血管擴(kuò)張，散熱加強(qiáng)，因而其皮膚多光滑細(xì)膩、溫暖而濕潤(rùn)，并可見(jiàn)毛細(xì)血管擴(kuò)張和蜘蛛痣。有些患者皮膚粘膜出現(xiàn)斑片狀色素沉著，或有白癜風(fēng)，偶見(jiàn)皮膚瘙癢者。毛發(fā)細(xì)而脆易脫落，或有斑禿征。其指甲脆薄、萎縮，或見(jiàn)反甲。指甲與甲床分離，其特點(diǎn)是指甲在甲床上的附著緣由正常的凸出光整的弧形，變?yōu)椴灰?guī)則的波狀，污垢深嵌于指甲與甲床之間，形成鋸齒狀甲溝污垢線。有5%的病人出現(xiàn)脛前對(duì)稱性粘液性水腫。

　　2、甲狀腺腫大如何分度，甲亢的甲狀腺腫大有什么特點(diǎn)?

　　甲狀腺位于頸部氣管前下方，外形輪廓模糊，難以辨認(rèn)。在正常情況下，甲狀腺是既看不到又摸不著的。當(dāng)甲狀腺重量超過(guò)35克時(shí)，望診能發(fā)現(xiàn)腺體的外形，有時(shí)尚可察覺(jué)結(jié)節(jié)，此時(shí)則表明甲狀腺已經(jīng)腫大。但在顯著消瘦的病人中，甲狀腺體(尤其是峽部)比較突出，可被誤認(rèn)為是甲狀腺腫大，須加注意。如作吞咽動(dòng)作，可隨吞咽動(dòng)作而上下移動(dòng)，此可與頸前其他包塊作鑒別。

　　甲狀腺腫大的分度是評(píng)價(jià)甲狀腺疾病嚴(yán)重程度和觀察治療效果的一項(xiàng)重要指標(biāo)。依據(jù)WHO的資料，將甲狀腺腫大分為

　　0度

　　無(wú)甲狀腺腫大。

　?、馻度

　　甲狀腺可捫及，頸部充分伸展時(shí)仍不可見(jiàn)到。

　?、馼度

　　甲狀腺可捫及，頸部充分伸展時(shí)可見(jiàn)到。

　?、蚨?/strong>

　　頸在正常位置時(shí)甲狀腺可見(jiàn)到。

　?、蠖?/strong>

　　甲狀腺明顯腫大，一定距離處可見(jiàn)到。

　　甲狀腺腫大、甲狀腺眼征、局限性粘液性水腫是甲亢患者的三大特征性表現(xiàn)。臨床上大約有90%的甲亢患者都有不同程度的甲狀腺腫大，多呈彌漫性對(duì)稱性腫大，表現(xiàn)為光滑、質(zhì)軟、有彈性、無(wú)觸痛，可隨吞咽動(dòng)作上下移動(dòng)。腫大程度與病情輕重?zé)o明顯關(guān)系。由于正常情況下右葉較左葉大，因此有些患者也可見(jiàn)甲狀腺腫大不對(duì)稱。由于甲狀腺血管擴(kuò)張、血流量增加，約有50%的患者可觸及震顫，70%的患者在左右葉上下極可聞及連續(xù)性血管雜音，收縮期明顯增強(qiáng)，且雜音不伴隨頭部左右扭轉(zhuǎn)減弱或消失，為診斷本病的重要體征。如在頸部聽(tīng)到靜脈嗡嗡音，頭部左右扭動(dòng)時(shí)即消失或減弱，則屬正常。極少數(shù)甲狀腺位于胸骨后縱隔內(nèi)者，需借助同位素及X線檢查來(lái)確定診斷。