一、血栓性靜脈炎的發(fā)病原因
靜脈輸入強刺激性、高濃度藥物或使用時間較長,損傷靜脈內(nèi)皮細胞;淺表靜脈曲張、血液淤滯;肥胖、吸煙、外傷造成靜脈內(nèi)皮損傷;細菌感染等。靜脈血管內(nèi)膜損傷后,形成血栓,迅速導致整條淺靜脈壁的炎癥反應,甚至累及靜脈周圍組織,并有滲出液,局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹和壓痛的索狀硬條或串珠狀硬結(jié),全身反應不明顯。
二、血栓性靜脈炎的發(fā)病機制
靜脈管腔內(nèi)血栓的形成,以血液凝固性增高為主要因素,而動脈則以內(nèi)膜損傷為必要條件。
1、血流緩慢和渦流形成
這是血栓形成的重要條件。如長期臥床、心力衰竭、腫瘤壓迫、靜脈曲張和靜脈瘤、妊娠時腹腔及盆腔內(nèi)壓力升高、下肢肌肉收縮無力等,都可以引起血流緩慢,促進血栓形成。另外,靜脈曲張和靜脈瘤形成后,局部血流狀態(tài)發(fā)生改變,產(chǎn)生漩渦,使血小板自血流中析出、沉淀和黏集,也容易引起血栓形成。
2、血液凝固性增高
各種原因引起的失水和失血,以致血液濃縮,血小板數(shù)量和黏性增加,纖維蛋白原、凝血酶原和其他凝血因子含量增加。晚期癌腫,可激活外源性凝血系統(tǒng);某些變態(tài)反應性疾病,可能引起血小板和紅細胞破壞,使凝血酶原激活等,均有利于血栓形成。
3、血管內(nèi)膜損傷
各種原因如創(chuàng)傷、缺氧、化學物質(zhì)、感染、腫瘤細胞侵犯等可引起血管內(nèi)皮細胞損傷,促使血栓形成。