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先天性耳前瘺管

  西醫(yī)治療

  1.未感染者一般不需治療。

  2.急性感染者應(yīng)以抗生素等抗感染治療,膿腫形成者切開引流、局部換藥,待感染控制后方可行瘺管切除木。

  3.反復(fù)感染者需行先天性耳前瘺管切除術(shù),手術(shù)原則為徹底切除瘺管,若有少許瘺管上皮殘留則會(huì)招致復(fù)發(fā)。手術(shù)方法為先向瘺管內(nèi)注入少許2%亞甲藍(lán)或1%甲紫,并將探針探入管腔引導(dǎo),或單純以探針引導(dǎo),于瘺管口皮膚梭形切口,夾持瘺管口將瘺管與周圍軟組織銳性分離,剝離至盲端將瘺管及其分支一并切除,縫合切口,必要時(shí)放橡皮條引流。術(shù)中應(yīng)注意勿將瘺管撕裂或切斷,造成污染和瘺管殘留;瘺管穿至軟骨時(shí)應(yīng)將軟骨切除,注意預(yù)防化膿性耳廓軟骨膜炎;勿損傷面神經(jīng)。

  中醫(yī)治療

  本病無癥狀者一般不需治療,局部紅腫熱痛及潰膿者可按下述方法治療。

  辨證選方:耳門瘺管,濁邪化膿

  治法:清熱解毒,排膿消腫

  方藥:五味消毒飲(《醫(yī)宗金鑒》)加味。金銀花15g,野菊花20g,蒲公英15g,紫花地丁15g,天葵子15g,黃芩10g,自芷10g,赤芍10g,丹皮10g,皂角刺6g。便秘者加酒軍;口苦咽干、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)者用龍膽瀉肝湯(《醫(yī)宗金鑒》)龍膽草、梔子、黃芩、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、柴胡、生地、甘草)。

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