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腕管綜合征的治療方法

    非手術(shù)治療對患病早期、癥狀較輕者,可用小夾板等固定腕關(guān)節(jié)于中立位1~2周,這種方法對于多數(shù)患者有效果。封閉方法為:在遠(yuǎn)側(cè)腕橫紋緊靠掌長肌腱(如掌長肌腱缺如就在環(huán)指的延長線)尺側(cè)進(jìn)針,針尖指向中指,針管與皮膚成30°角,緩緩進(jìn)入腕管約2.5cm。如果引起感覺異常,則需退出針頭重新定位。有人調(diào)查,封閉3次后,81%的患者有緩解,持續(xù)1天至40個月不等,但通常2~4個月后復(fù)發(fā)。如果第一次封閉后無效,則不能再次封閉。還有人發(fā)現(xiàn),局部封閉的效果和手術(shù)療效密切相關(guān),局部封閉效果好則手術(shù)治療的效果好。須要注意的是,若是患者患有糖尿病、甲狀腺功能低下、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,則必須首先積極治療原發(fā)病。

  西醫(yī)治療

  關(guān)于腕管綜合征的治療,目前仍處爭論之中。主要爭論在二方面:一是保守治療與手術(shù)治療的選擇;二是開放手術(shù)與內(nèi)窺鏡視下手術(shù)的適應(yīng)證與并發(fā)癥尚無統(tǒng)一的認(rèn)識。

  可在腕管內(nèi)注射醋酸潑尼松龍,通??墒盏捷^好效果。但切忌不能將藥物注入正中神經(jīng)內(nèi),否則可能因類固醇結(jié)晶體積累而產(chǎn)生化學(xué)性炎癥,反而加重癥狀。對腕管內(nèi)腱鞘囊腫、病程長的慢性滑膜炎等可手術(shù)切除。如果腕管壁增厚、腕管狹窄可行腕橫韌帶切開減壓術(shù)。

  按摩方法

  按揉大陵100次,其余經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴每次選用2-3個,每穴按揉30-50次;推按各反射區(qū)1OO次;點按各反射點200次;掐按各全息穴300次。每天按摩1次,10次為1個療程。治療以上述穴位為重點,采用按揉拿捏等手法,以腕關(guān)節(jié)為中心進(jìn)行治療。運用手法時可配合冬青油膏或解痙鎮(zhèn)痛配等活血化瘀藥物,既能加強按摩的治療效果,又可保護患者的皮膚。治療結(jié)束時要做適當(dāng)?shù)陌紊鞝恳?,以松解粘連、滑利關(guān)節(jié)。

  患者配合下方熏洗,可縮短療程,提高療效。方藥組成:伸筋草、透骨草、紅花、防風(fēng)、荊芥、桂枝、川芎各30克,煎水熏洗患部,每天早晚各正次,每次30分鐘。

  對于急性期病情較重患者,應(yīng)將患臂用硬紙板托住,呈功能位。用三角巾懸吊于胸前,松弛壓迫,減少運動?;颊呙刻炜勺孕谢顒邮植繑?shù)次,以促進(jìn)血液循環(huán)。急性期后,疼痛緩解。囑患者練習(xí)腕伸屈、臂旋轉(zhuǎn)、伸指握拳等,促使肌肉及肌腱的活動,防止廢用性萎縮和粘連?;颊邞?yīng)注意局部保暖,防止受涼,避免用冷水,可經(jīng)常自行擦熱患部。

  按摩選穴

  經(jīng)穴和經(jīng)外奇穴:大陵、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、陽溪、陽池、列缺、魚際、勞宮、合谷等。

  反射區(qū):腎、輸尿管、膀胱、肺、頸肩區(qū)等。

  反應(yīng)點:踝點、運動點、頸項點、肩點、痙攣刺激點、止痛點等。

  全息穴:頸肩穴、足穴等。

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