腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護(hù)和潤(rùn)滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長(zhǎng)期在此過(guò)度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引致腫脹,這情況便稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動(dòng)不便。
1、先天性狹窄性腱鞘炎的癥狀
一般出生后就存在拇指無(wú)法伸直的情況,別人可以替他把拇指掰直,但有比較大的阻力。有的時(shí)候存在彈響。也有拇指處于伸直狀態(tài),無(wú)法彎曲的時(shí)候,相對(duì)少見。粗心的父母往往1歲以后才發(fā)現(xiàn)。
2、什么原因
和成年人的腱鞘炎一樣,手術(shù)中可以發(fā)現(xiàn)肌腱增粗的情況,在狹窄的腱鞘處形成卡壓,所以手指活動(dòng)不了。估計(jì)是發(fā)育過(guò)程中這個(gè)部位出現(xiàn)異常水腫引起。
3、能治好嗎
治愈率100%。不用擔(dān)心。
4、怎么治療
兒童有很大的可塑性。不必忙于手術(shù)治療,保守治療可以取得很高的成功率。
經(jīng)常幫助孩子活動(dòng)拇指,被動(dòng)的伸直,糾正彎曲的狀態(tài)。平時(shí)最好能做一個(gè)夾板樣的東西,把拇指固定在伸直的位置。最簡(jiǎn)單的辦法就是用冰激凌的小木勺,加上一些創(chuàng)可貼固定。每個(gè)家長(zhǎng)都可以自己想出合適的辦法。尤其是夜間,要固定上。白天孩子玩,可能會(huì)松掉,當(dāng)然也不是必須24小時(shí),無(wú)時(shí)無(wú)刻都要求固定的。
5、什么時(shí)候需要手術(shù)
一般,通過(guò)以上的保守治療,在2-3歲內(nèi)可以解決問(wèn)題。如果2-3歲以后仍然無(wú)法伸直,可以考慮手術(shù)。
需要全麻。沒(méi)有證據(jù)表明全麻影響智力。
手術(shù)很簡(jiǎn)單,松解腱鞘就可以。有損傷肌腱和神經(jīng)的潛在風(fēng)險(xiǎn)。