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化療相關的靜脈炎

  保護靜脈

  (1)化療前應為患者長期治療考慮,使用血管一般由遠端向近端,由背 測向內側,左右臂交替使用,因下肢靜脈易形成血栓,除上肢靜脈綜合征外,不宜采用下肢 靜脈給藥。

  (2)避免反復穿刺同一部位,推藥過程反復抽回血,以確保針在血管內。

  (3)根據(jù)血管直徑選擇針頭,針頭越細對血管損傷面越小,一般采用6號半~7號頭皮針。

  (4)藥物稀釋宜淡,靜脈注射宜緩,注射前后均用2.0ml生理鹽水沖入。

  (5)拔針前回吸少量血液在針頭內,以保持血管內負壓,然后迅速拔針 ,用無菌棉球壓迫穿刺部位 3 ~ 5 min, 同時抬高穿刺的肢體,以避免血液返流,防止針眼局部瘀斑,有利于以后再穿刺。

  (6)藥液外漏及靜脈炎的處理。

  (1)如果注射部位刺痛、燒灼或水腫,則提示藥液外漏,需立即停止用藥并更換注射部位。

  (2)漏藥部位根據(jù)不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉,如氮芥、絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉,如長春新 堿,外漏時可采用透明質酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉。

  方法

  可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射,為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2ml, 必要時4h后可重復注射。

  (3) 漏液部位冷敷,也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。

  (4) 靜脈炎發(fā)生后可行局部熱敷,按血管走行的松軟膏外涂或理療。

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