對惡性黑色素瘤診斷的有效手段是活組織檢查，目前一般主張小病灶者全部切除并活檢，大病灶力爭全部切除，并作植皮術(shù)。如全部切除確有困難，可作部分切除。診斷一經(jīng)證實(shí)，則在活檢過的區(qū)域盡快作廣泛切除。有經(jīng)驗(yàn)與有條件的實(shí)驗(yàn)室可作冷凍切片，對快速診斷有幫助。

　　診斷惡性黑色素瘤條件

　　1、瘤細(xì)胞的間變可異型性，主要是核增大而深染，細(xì)胞形態(tài)大小不一;

　　2、交界活性表皮真皮交界處瘤細(xì)胞不典型增生，細(xì)胞分散不成巢，或巢與巢融合，表皮突之間的基底層有不典型黑色素細(xì)胞連續(xù)增生;

　　3、不典型瘤細(xì)胞突破基底膜進(jìn)入真皮;

　　4、除Spitz痣外，所有的痣細(xì)胞瘤在真皮內(nèi)部都無核分裂相，如有，常為惡性黑色素瘤的征象;

　　5、瘤細(xì)胞散布表皮全層;

　　6、細(xì)胞不成熟，即從真皮層到深層瘤細(xì)胞無逐漸變小變長現(xiàn)象;

　　7、間質(zhì)反應(yīng)在皮內(nèi)痣的深層可見較多致密的網(wǎng)狀纖維包圍單個分散的痣細(xì)胞，而惡性病變的間質(zhì)反應(yīng)較輕;

　　8、黑色素形成增加;

　　9、真皮帶狀炎癥浸潤;

　　10、表面潰瘍形成。

　　在以上各項(xiàng)診斷條件中，1～5項(xiàng)更為重要，而后5項(xiàng)可作為參考條件。

　　黑色素瘤診斷一般不難，少數(shù)不典型者，要靠病理檢查證實(shí)。間接免疫熒光標(biāo)記黑色素組織、雙PAP免疫酶標(biāo)記法標(biāo)記測定及色素原檢查有助于診斷，對“無色素”或少色素黑色素瘤的診斷以及鑒別良性痣細(xì)胞瘤及其是否惡變均有幫助。

　　黑色素瘤的實(shí)驗(yàn)室檢查

　　1、抗人黑色素瘤血清做間接免疫熒光標(biāo)記黑色素組織，當(dāng)抗血清稀釋為1∶2時，最高陽性率可達(dá)89%。

　　2、用Vacca雙PAP免疫酶標(biāo)記法標(biāo)記測定，當(dāng)抗血清稀釋度為1∶400時，82。14%呈陽性反應(yīng)。

　　3、色素原檢查黑色素原經(jīng)腎排出后氧化，使尿液呈暗褐色，稱黑色尿。若在尿液中加入氯化鐵、重鉻酸鉀、硫酸，可促進(jìn)其氧化，再加硝酸鈉，尿液呈紫色;先加醋酸，再加氫氧化鈉，尿液呈藍(lán)色。

　　惡性黑色素瘤是一種惡性程度高、易血行轉(zhuǎn)移、死亡率頗高的皮膚癌，近年來有增多的趨勢。惡性黑色素瘤除發(fā)生在皮膚外，也可發(fā)生在眼、鼻咽、口腔、口唇、陰道、肛管、直腸內(nèi)。因?yàn)榇瞬盒猿潭雀?，死亡率也高，只有早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，才會有較好的預(yù)后。