難產(chǎn)是每個(gè)孕婦都不想面對(duì)的現(xiàn)象,那為什么它就發(fā)生了呢?總結(jié)下來,主要有以下這4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn),有可能導(dǎo)致孕婦難產(chǎn),下面我們就具體的來看看,導(dǎo)致孕婦難產(chǎn)的4個(gè)關(guān)鍵點(diǎn):
關(guān)鍵點(diǎn)一:產(chǎn)力
1、什么是產(chǎn)力?
將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力,即我們所說的子宮收縮的力量(宮縮力),子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量),和肛提肌的收縮力,這三種力量共同形成了產(chǎn)力。所以在生產(chǎn)過程中經(jīng)常可以聽到醫(yī)護(hù)人員談到的一些話語,像“宮縮規(guī)律”、“宮縮不規(guī)律”、“宮縮持續(xù)時(shí)間太短”、“病人不會(huì)用力”、“用力不足”等等,就是在形容產(chǎn)力正常或不正常。
上述三種力中,子宮收縮的力量是起著關(guān)鍵性作用的,它關(guān)系著從子宮收縮開始到宮口開全的正常與否。
2、子宮收縮力
是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力,貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效,要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間,子宮收縮的強(qiáng)度,胎兒的先露部分是否下降等幾個(gè)方面來分析。
收縮的節(jié)律性:這是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。正常情況下,子宮收縮應(yīng)該是有規(guī)律的、不受人為控制的,下腹部的疼痛即我們常說的“陣痛”。每次宮縮由弱漸強(qiáng),維持一定的時(shí)間,隨后由強(qiáng)漸弱,直至消失稱為“間歇期”,即宮縮的間隔時(shí)間。間歇期子宮肌肉松弛,無疼痛,行動(dòng)恢復(fù)正常?!瓣囃础比绱朔磸?fù)出現(xiàn)直至分娩全過程結(jié)束。
規(guī)律的宮縮的間隔時(shí)間應(yīng)該是4~5分鐘,持續(xù)時(shí)間為30秒,隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,間歇時(shí)間漸短,而持續(xù)時(shí)間漸長,至宮口開全時(shí),陣痛持續(xù)時(shí)間長達(dá)60秒,間隔時(shí)間為1~2分鐘。
子宮收縮的強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加,宮縮間歇?jiǎng)t更顯重要。有節(jié)律、有間歇、有強(qiáng)度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。
任何導(dǎo)致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。
3、腹壁肌和膈肌的收縮力
這兩種肌力是宮口開全后娩出胎兒的重要的輔助力量,這就是為什么在胎兒娩出過程中,醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)給孕媽咪們指導(dǎo)屏氣、向下用力原因,通過腹內(nèi)壓增高促使胎兒及胎盤的娩出。
關(guān)鍵點(diǎn)二:產(chǎn)道
產(chǎn)道是胎兒娩出的通道,即我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道,我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。
骨盆又被分為三個(gè)平面,即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個(gè)不同的矢狀平面);每個(gè)平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。絕大多數(shù)中國女性的骨盆是正常的,即為女性骨盆。
大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測(cè)量異常,而是胎兒較大或過大、胎頭的位置異常、胎位異常等,使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”,致使分娩困難——難產(chǎn)。
關(guān)鍵點(diǎn)三:胎兒
胎兒大小和胎位:胎兒能否順利通過產(chǎn)道,取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。
在分娩過程中,胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大(大于4000克)致胎頭徑線過大,盡管骨盆測(cè)量正常,也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對(duì)性狹窄造成難產(chǎn)。也有的胎兒體重并不是很大,但是胎頭的位置異常,也會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)。
臨床上經(jīng)??梢砸姷竭@樣的病例,臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后,胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài),這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。
胎兒畸形:胎兒某一部分發(fā)育異常,如腦積水、連體兒等,由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。
關(guān)鍵點(diǎn)四:心理
當(dāng)然,除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三大因素會(huì)影響分娩外,還有孕媽咪的精神心理因素。
1、相當(dāng)數(shù)量的孕媽咪(初孕媽咪)從親友或鄰居那兒聽到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說,而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理,以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩:
2、有的孕媽咪極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦,受二茬罪”;
3、有的怕胎兒性別不理想而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài),這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化,使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足,致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長、孕媽咪體力消耗過多,同時(shí)也會(huì)使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫;
4、待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)環(huán)境,產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音,都會(huì)增加孕媽咪的恐懼焦慮感,使產(chǎn)程發(fā)生異常。
5、另外,“漫長”的產(chǎn)程會(huì)使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等,導(dǎo)致分娩困難或分娩放棄。