很多孕媽咪都很擔(dān)心：“為什么會(huì)有這么多難產(chǎn)啊”、“自己會(huì)不會(huì)難產(chǎn)啊”、“我該怎么做才能減少難產(chǎn)啊”，其實(shí)，只要你了解致難產(chǎn)的因素，做好預(yù)防，分娩時(shí)全力與醫(yī)生配合，相當(dāng)一部分難產(chǎn)是可以避免的。

　　正常分娩取決于產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及心理四大因素。如果四大因素均正常并能相互適應(yīng)，則胎兒可經(jīng)陰道順利自然娩出，即為正常分娩;如果上述因素中任何一個(gè)發(fā)生了異常，使胎兒不能夠經(jīng)由正常產(chǎn)道娩出，而需要使用助產(chǎn)技術(shù)或剖宮產(chǎn)手術(shù)完成分娩過程，則稱為“難產(chǎn)”。

　　下面，我們來詳細(xì)看一下這四大因素

　　產(chǎn)力

　　什么是產(chǎn)力?

　　將胎兒及其妊娠的附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量稱為產(chǎn)力，即我們所說的子宮收縮的力量(宮縮力)，子宮口開全后腹壁肌及膈肌收縮力(腹壓的力量)，和肛提肌的收縮力，這三種力量共同形成了產(chǎn)力。所以在生產(chǎn)過程中經(jīng)?？梢月牭结t(yī)護(hù)人員談到的一些話語，像“宮縮規(guī)律”、“宮縮不規(guī)律”、“宮縮持續(xù)時(shí)間太短”、“病人不會(huì)用力”、“用力不足”等等，就是在形容產(chǎn)力正常或不正常。

　　上述三種力中，子宮收縮的力量是起著關(guān)鍵性作用的，它關(guān)系著從子宮收縮開始到宮口開全的正常與否。

　　子宮收縮力

　　是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。子宮收縮開始后并不意味著一定能順利分娩。子宮收縮力是否正常和有效，要從子宮收縮的節(jié)律、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間，子宮收縮的強(qiáng)度，胎兒的先露部分是否下降等幾個(gè)方面來分析。

　　收縮的節(jié)律性：這是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志。正常情況下，子宮收縮應(yīng)該是有規(guī)律的、不受人為控制的，下腹部的疼痛即我們常說的“陣痛”。每次宮縮由弱漸強(qiáng)，維持一定的時(shí)間，隨后由強(qiáng)漸弱，直至消失稱為“間歇期”，即宮縮的間隔時(shí)間。間歇期子宮肌肉松弛，無疼痛，行動(dòng)恢復(fù)正常?！瓣囃础比绱朔磸?fù)出現(xiàn)直至分娩全過程結(jié)束。

　　規(guī)律的宮縮的間隔時(shí)間應(yīng)該是4～5分鐘，持續(xù)時(shí)間為30秒，隨著產(chǎn)程的進(jìn)展，間歇時(shí)間漸短，而持續(xù)時(shí)間漸長，至宮口開全時(shí)，陣痛持續(xù)時(shí)間長達(dá)60秒，間隔時(shí)間為1～2分鐘。

　　子宮收縮的強(qiáng)度隨產(chǎn)程進(jìn)展逐漸增加，宮縮間歇?jiǎng)t更顯重要。有節(jié)律、有間歇、有強(qiáng)度的宮縮才有可能保證順利分娩和胎兒安全。

　　任何導(dǎo)致上述子宮收縮力發(fā)生不符合規(guī)律的現(xiàn)象都極有可能發(fā)生難產(chǎn)。

　　腹壁肌和膈肌的收縮力

　　這兩種肌力是宮口開全后娩出胎兒的重要的輔助力量，這就是為什么在胎兒娩出過程中，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常會(huì)給孕媽咪們指導(dǎo)屏氣、向下用力原因，通過腹內(nèi)壓增高促使胎兒及胎盤的娩出。

　　產(chǎn)道

　　產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，即我們常說的骨盆。它分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，我們通常講的“骨盆”就是指骨產(chǎn)道。骨盆的大小、形狀、與分娩關(guān)系密切。

　　骨盆又被分為三個(gè)平面，即入口、中骨盆平面、出口平面(出口又被分為兩個(gè)不同的矢狀平面);每個(gè)平面又被分為縱、橫或者說前、后徑線。絕大多數(shù)中國女性的骨盆是正常的，即為女性骨盆。

　　大多數(shù)發(fā)生難產(chǎn)的主要因素不是骨盆的測(cè)量異常，而是胎兒較大或過大、胎頭的位置異常、胎位異常等，使原本正常的骨盆“變得不正常、狹小”，致使分娩困難——難產(chǎn)。

　　胎兒

　　胎兒大小和胎位：胎兒能否順利通過產(chǎn)道，取決于胎兒大小、胎位、及有無畸形。

　　在分娩過程中，胎兒大小是決定分娩難易的重要因素之一。胎兒過大(大于4000克)致胎頭徑線過大，盡管骨盆測(cè)量正常，也可因?yàn)樘ヮ^和骨盆不相稱而導(dǎo)致骨盆相對(duì)性狹窄造成難產(chǎn)。也有的胎兒體重并不是很大，但是胎頭的位置異常，也會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)。

　　臨床上經(jīng)常可以見到這樣的病例，臨近預(yù)產(chǎn)期或臨產(chǎn)后，胎頭仍然不能下降至骨盆內(nèi)而是呈浮動(dòng)胎頭狀態(tài)，這樣的情況要警惕胎頭和骨盆不相稱而致分娩困難。

　　胎兒畸形：胎兒某一部分發(fā)育異常，如腦積水、連體兒等，由于胎頭或胎體過大不能通過產(chǎn)道而發(fā)生難產(chǎn)。

　　心理

　　當(dāng)然，除了產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒三大因素會(huì)影響分娩外，還有孕媽咪的精神心理因素。

　　相當(dāng)數(shù)量的孕媽咪(初孕媽咪)從親友或鄰居那兒聽到有關(guān)分娩的負(fù)面訴說，而產(chǎn)生恐懼和害怕的心理，以致拒絕經(jīng)陰道正常分娩：

　　有的孕媽咪極怕試產(chǎn)失敗后“吃二遍苦，受二茬罪”;

　　有的怕胎兒性別不理想而常常處于焦慮、不安和恐懼緊張的心理狀態(tài)，這種情緒改變會(huì)使機(jī)體產(chǎn)生一系列變化，使得心率加快、呼吸急促、氣體交換不足，致使子宮缺氧收縮乏力、產(chǎn)程延長、孕媽咪體力消耗過多，同時(shí)也會(huì)使孕媽咪內(nèi)分泌發(fā)生變化、血壓升高、胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎心率下降、胎兒窘迫;

　　待產(chǎn)室的陌生和孤獨(dú)環(huán)境，產(chǎn)房頻繁叫嚷的噪音，都會(huì)增加孕媽咪的恐懼焦慮感，使產(chǎn)程發(fā)生異常。

　　另外，“漫長”的產(chǎn)程會(huì)使孕媽咪失去耐心、失去信心、甚至失去自己分娩的勇氣等等，導(dǎo)致分娩困難或分娩放棄。