惡性黑色素瘤以鏡下表現(xiàn)下變?nèi)f化而著稱，具有多種多樣的細(xì)胞形態(tài)，組織學(xué)類型及間質(zhì)變化。典型的病例容易識別，無明顯黑色素、無著核特征的病例較難診斷。以血管周細(xì)胞瘤樣的生長方惡性黑素瘤是由皮膚和其他器官黑素細(xì)胞產(chǎn)生的腫瘤。

　　原發(fā)性黑素瘤均由表皮內(nèi)的黑素細(xì)胞增生所致，其表現(xiàn)為色素濃重的逐漸增大的結(jié)節(jié)，周圍可繞以紅暈。其發(fā)病率雖較基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌低，但惡性度大，轉(zhuǎn)移發(fā)生早，死亡率高，因此早期診斷、早期治療很重要。除了由巨大性先天性色痣續(xù)發(fā)癌變的病例多見于兒童外，惡性黑素瘤大多發(fā)生。初起為一色素斑，棕色至黑色不等，且色澤常不均勻，深淺不一，邊緣不甚規(guī)則，以后可逐漸擴(kuò)大，隆起成斑塊、結(jié)節(jié)或腫塊，甚至潰破、出血，最后發(fā)生轉(zhuǎn)移。惡性黑色素瘤以其復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，涉及鑒別診斷較廣，加大了日常工作中診斷的難度，因此，在形態(tài)特殊的腫瘤診斷中，斷不可草率地排除掉惡黑的可能性。血管周細(xì)胞瘤樣生長方式的惡性黑色素瘤少見，國內(nèi)報(bào)道較少，大多病理參考書中也僅有提及。

　　診斷

　　血管周細(xì)胞瘤樣惡性黑色素瘤雖然大體及形態(tài)特殊，但在光鏡下仔細(xì)觀察仍然可以找到其核的特點(diǎn)，患者腫瘤細(xì)胞異型性不大，仍可看到毛玻璃樣核、嗜酸性核及核內(nèi)假包涵體，符合典型的核的特征，核分裂像豐富可以作為一個重要的指標(biāo)，結(jié)節(jié)周邊部可以看到浸潤的瘤細(xì)胞，有少量黑色素，支持惡性黑色素瘤的診斷。需要注意的是，伴有較多紅細(xì)胞的惡黑中的黑色素易當(dāng)作含鐵血黃素而被忽視，這也是我們在診斷中需要注意的。