水解可脫彈簧圈介入治療顱內(nèi)動脈瘤的護(hù)理

　　護(hù)理

　　顱內(nèi)動脈瘤是由于顱內(nèi)局部血管壁異常產(chǎn)生的囊性膨出部分，是蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因，患者出現(xiàn)劇烈頭痛，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識喪失和神經(jīng)功能障礙。隨著神經(jīng)介入放射學(xué)發(fā)展，采用介入栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等特點。被廣大患者所接受，現(xiàn)將護(hù)里體會介紹如下。

　　1、治療方法

　　所有患者在全身麻醉插管下進(jìn)行栓塞，全程肝素化，以Ssldinger技術(shù)穿刺股動脈，先行全腦血管造影，了解腦血管情況，了解動脈瘤大小、形態(tài)、位置，并測量溜頸及瘤體直徑，根據(jù)測量結(jié)果選擇直徑與瘤體相當(dāng)?shù)膹椈扇Γㄟ^微導(dǎo)管位于動脈瘤腔內(nèi)后，通過水解方法將彈簧圈釋放，直至腦動脈瘤達(dá)到完全封密填塞，最后通過DSA造影確定動脈瘤不在顯影為止，留置股動脈鞘管6小時。

　　2、護(hù)理方法

　　1、術(shù)前護(hù)理

　　2、心理護(hù)理

　　由于腦動脈瘤疾病患者多數(shù)起病急，在一剎那間患者的肢體感覺、運動、語言等功能受到嚴(yán)重障礙，加之患者及家屬對血管內(nèi)介入治療不了解，擔(dān)心手術(shù)及治療效果，介入治療費用高，擔(dān)心自己會留有后遺癥，長期臥床，偏癱，失語，而顧慮重重，因此因此護(hù)士應(yīng)耐心、細(xì)致對患者介紹這種治療方法的優(yōu)點、目的及成功病例，以消除患者緊張、恐懼的心理，加強對治療的信心，爭取在最佳時機接受介人治療，此外，由于疾病的特殊性，對家屬應(yīng)詳細(xì)說明手術(shù)目的，結(jié)果及可能發(fā)生的危險，以取得患者家屬對疾病的了解和對手術(shù)選擇的同意。

　　3、一般護(hù)理

　　避免誘發(fā)動脈瘤破裂因此在待手術(shù)期間應(yīng)絕對臥床休息，保持安靜，減少人員探視，避免患者情緒激動，保持血壓平穩(wěn)，嚴(yán)密監(jiān)測血壓，按醫(yī)囑應(yīng)用擴張血管藥物 和尼膜通 1—2mg/h用靜脈泵注入 ，防止顱內(nèi)血管痙攣，保持呼吸道通暢，給予低流量氧氣吸入，以保證腦組織的充分供氧，抬高床頭15。以利靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保持大便通暢，給予患者易消化的食物，必要時藥物通便，以免大便時用力過大而致腦動脈瘤破裂，對尿失禁患者留置導(dǎo)尿管，并做好護(hù)理。并且觀察生命體征，意識狀態(tài)，瞳孔及肢體活動變化，如患者突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙或局灶性定位體征，應(yīng)考慮腦血管瘤破裂出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

　　4、患者準(zhǔn)備

　　①協(xié)助患者完成必要各項檢查，重點查看肝腎功能，出凝血時間;②常規(guī)術(shù)前做好腹股溝、會陰部處備皮;③禁飲、禁食6h;④作碘過敏試驗;⑤建立靜脈通道;⑥配血、備血。

　　5、用物準(zhǔn)備

　?、倨餍禍?zhǔn)備各種規(guī)格造影管、導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、微導(dǎo)絲、指引導(dǎo)管、水解彈簧圈、高壓注射器、丫閥等;② 藥物準(zhǔn)備非離子型造影劑、生理鹽水、肝素、利多長因、魚精蛋白、地塞米松及搶救藥物;③電熱水壺、加壓袋等。