動(dòng)脈瘤形成的原因和好發(fā)部位

　　1.先天性動(dòng)脈瘤，最為多見(jiàn)，占80%～90%，大多呈囊狀。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤多發(fā)生在腦底動(dòng)脈環(huán)的動(dòng)脈分叉處，此處與動(dòng)脈中層最薄弱而又承受血流沖擊力最大有關(guān)。

　　2.后天因素，與動(dòng)脈硬化有關(guān)，稱(chēng)為動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈瘤;占10%～18%。

　　3.感染性動(dòng)脈瘤，又稱(chēng)霉菌性或細(xì)菌性動(dòng)脈瘤，占0.5%～2.0%。

　　4.外傷性動(dòng)脈瘤，又稱(chēng)假性動(dòng)脈瘤，占0.5%左右。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在大腦的什么部位比較多見(jiàn)呢?苑主任告訴我們：“90%以上腦動(dòng)脈瘤分布在腦底動(dòng)脈環(huán)附近?！币簿褪窃趧?dòng)脈剛剛從頸部進(jìn)入大腦的那個(gè)地方。

　　動(dòng)脈瘤 生命的隱形炸彈

　　大腦是我們?nèi)梭w最重要的器官，是人體的總開(kāi)關(guān)。發(fā)生顱內(nèi)動(dòng)脈瘤后人體會(huì)有哪些癥狀呢?其主要癥狀有頭痛、單側(cè)眼眶或球后痛伴動(dòng)眼神經(jīng)麻痹(上瞼下垂、復(fù)視、斜視)、惡心、嘔吐、頭暈、意識(shí)障礙、譫妄、木僵、定向障礙、虛構(gòu)和癡呆、癲癇等。

　　大多數(shù)患者頭部會(huì)驟發(fā)爆裂性劇痛，并向頸肩部甚至下肢延伸。這預(yù)示著可能發(fā)生動(dòng)脈瘤破裂出血。但也有少數(shù)病人以及老人、兒童可沒(méi)有明顯癥狀，僅表現(xiàn)全身不適或疼痛、發(fā)熱或胸背痛、腿痛、視力和聽(tīng)力突下降或喪失等。

　　那么，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤對(duì)人體最嚴(yán)重的危害是什么呢?那就是動(dòng)脈瘤破裂出血所導(dǎo)致的殘疾和死亡。一般來(lái)講，在動(dòng)脈瘤破裂出血的病人中，約1/3在就診前死亡，另1/3死在醫(yī)院，僅1/3經(jīng)治療得以存活，存活的病人中，有一部分人會(huì)存在嚴(yán)重的神經(jīng)功能障礙。

　　動(dòng)脈瘤的檢查和治療

　　當(dāng)我們將病人送到醫(yī)院后，該讓他們做什么檢查以確診該病呢?苑主任說(shuō)：”可以做CT(頭部CT平掃是目前診斷腦動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法)，還有頭部MRA、CTA。但這都只能作為輔助診斷方法和確定瘤體與周?chē)M織關(guān)聯(lián)的方法。

　　而腦血管造影(DSA)才是本病的經(jīng)典診斷方法。它可以明確動(dòng)脈瘤的個(gè)數(shù)、部位、形態(tài)、瘤體朝向，為治療提供必要的信息。但是，由于這個(gè)檢查方法是有創(chuàng)傷性的，所以在選擇時(shí)需要考慮患者的身體情況。

　　既然，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤對(duì)人體有如此大的危害，那么，在日常生活中能對(duì)它進(jìn)行防范嗎?苑主任說(shuō)：“目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血是沒(méi)有辦法進(jìn)行預(yù)防的，如果一旦發(fā)生劇烈的頭痛等應(yīng)立即到醫(yī)院就診，明確有蛛網(wǎng)膜下腔出血后，立即入院治療。要絕對(duì)的臥床休息、保持情緒穩(wěn)定，保持大小便通暢，避免感冒打噴嚏等。盡快完善檢查，明確出血原因，進(jìn)行病因治療才是預(yù)防出血的根本方法?！?/p>

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的治療方法包括：開(kāi)顱動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)或結(jié)扎術(shù)、載瘤動(dòng)脈夾閉及動(dòng)脈瘤孤立術(shù)、動(dòng)脈瘤包裹術(shù)、開(kāi)顱動(dòng)脈瘤栓塞法、動(dòng)脈瘤介入栓塞法等。到目前為止動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)以及動(dòng)脈瘤介入栓塞法仍是主要治療方法。選擇手術(shù)夾閉還是介入栓塞要對(duì)患者年齡、動(dòng)脈瘤部位、經(jīng)費(fèi)、診治條件及疾病狀態(tài)等多種因素進(jìn)行綜合考慮。

　　對(duì)于明確為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的患者，只要病情穩(wěn)定，并且適合行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)或介入治療的，則應(yīng)該盡早進(jìn)行。

　　那么，如果病人不愿意手術(shù)，該病能否保守治療呢?苑主任說(shuō)：“一般情況下不建議采用保守治療。因?yàn)閯?dòng)脈瘤不會(huì)因保守治療而變小。如果發(fā)生了蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)檢查證實(shí)為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，最根本的治療就是開(kāi)顱動(dòng)脈瘤頸夾閉術(shù)或介入治療術(shù)?！?/p>

　　術(shù)后精心護(hù)理 有助盡快恢復(fù)

　　開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)后需要注意些什么呢?在早期主要是嚴(yán)密觀察生命體征變化，應(yīng)在重病監(jiān)護(hù)或觀察病房加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，術(shù)后當(dāng)日禁食，病情平穩(wěn)后次日可進(jìn)流質(zhì)飲食，連續(xù)3日后進(jìn)普通飲食。由于手術(shù)時(shí)進(jìn)行了氣管插管，術(shù)后需要及時(shí)排痰，進(jìn)行霧化預(yù)防和減輕撥管后的喉頭水腫等。

　　那么出院后，對(duì)于家屬而言，應(yīng)該怎樣進(jìn)行護(hù)理呢?首先應(yīng)該讓病人在心理上保持樂(lè)觀，避免激動(dòng)。其次術(shù)后需進(jìn)行復(fù)查全腦血管造影。定期門(mén)診隨訪。