1.黃胖多與蟲證有關,諸蟲尤其是鉤蟲居于腸內,久之耗傷氣血,脾虛生濕,致肌膚失養(yǎng),水濕漸停,而引起面部腫胖色黃,身黃帶白,但眼目不黃。
《雜病源流犀燭·諸疽源流黃胖》對此論述頗詳:“黃胖宿病也,與黃疽暴病不同。蓋黃疸眼目皆黃,無腫狀;黃胖多腫,色黃中帶白,眼目如故,或洋洋少神。
雖病根都發(fā)于脾,然黃疸則由脾經濕熱郁蒸而成;黃胖則濕熱未甚,多蟲與食積所致,必吐黃水,毛發(fā)皆直,或好食生米茶葉土炭之類?!倍叩蔫b別也以目黃的有無為要點。
2.萎黃黃疽與萎黃均有身黃,故需鑒別。
黃疸的病因為感受時邪,飲食所傷,脾胃虛弱,砂石、積塊瘀阻等;萎黃的病因為大失血,久病脾虛等。
黃疸的病機是濕濁阻滯,脾胃肝膽功能失調,膽液不循常道,隨血泛溢;萎黃的病機是脾虛不能化生氣血,或失血過多,致氣血虧虛,肌膚失養(yǎng)。
黃疽以目黃、身黃、小便黃為特征;萎黃以身面發(fā)黃且干萎無澤為特征,雙目和小便不黃,伴有明顯的氣血虧虛證候,如眩暈耳鳴,心悸少寐等。二者的鑒別以目黃的有無為要點。