診斷
檢查部位
1.注意耳鼻咽喉、體重和心肺檢查。
2.纖維鼻咽鏡檢查有無(wú)新生物、腔大小程度。
3.舌運(yùn)動(dòng)情況是否后移。
4.咽腔是否狹窄、塌陷。
5.會(huì)厭是否向喉內(nèi)移位。
6.多導(dǎo)睡眠圖檢測(cè)(包括心電圖、腦電圖、肌電圖、眼動(dòng)圖、呼吸暫停次數(shù)及血氧飽和度等)。
7.睡眠透視法,從側(cè)面熒光屏上觀察咽峽部舌體、鼻咽腔和舌后氣道有無(wú)狹窄和阻塞。
8.鼾聲的聲級(jí)測(cè)定和聲譜分析。
在治療打鼾前,有必要搞清楚是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征綜合癥的存在,最常見(jiàn)的是進(jìn)行夜間睡眠的檢查即多導(dǎo)睡眠圖檢查(在醫(yī)院進(jìn)行),治療OSAS也能同時(shí)治療了鼾聲,因此首先要搞清有無(wú)OSAS。
如果僅有打鼾,可以采用相同于輕度OSAS的治療方法,如減肥,即使只減掉很少的體重,也會(huì)對(duì)打鼾起到很明顯的預(yù)期。如果同時(shí)有鼻塞,治療鼻腔阻塞的各種方法都可以減輕打鼾,鼻腔阻塞可能因?yàn)檫^(guò)敏性鼻炎,鼻中隔偏曲或者其它機(jī)械性的原因如腫瘤等,根據(jù)鼻塞的不同病因可采用藥物或者手術(shù)的方法來(lái)治療。鼻中隔偏曲病人可以矯正鼻中隔。
鑒別診斷
醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)您有關(guān)所有睡眠不適史、白天睡眠過(guò)多、同床伴侶所反映的爆裂鼾聲,和/或長(zhǎng)時(shí)呼吸暫停等況。這些癥狀強(qiáng)烈提示,您患有睡眠呼吸暫停癥,醫(yī)生需要對(duì)您作進(jìn)一步檢查,以便實(shí)施治療。
這些檢查通常是在睡眠實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行的,它包括。
睡眠目視觀察,以檢測(cè)困難呼吸伴長(zhǎng)時(shí)暫停,以及后來(lái)的睡眠喚醒情況。
用脈搏血氧測(cè)定法來(lái)測(cè)定血液中氧的含量和脈率。至少要進(jìn)行通宵8 小時(shí)的記錄??稍诩抑羞M(jìn)行。
水平的多個(gè)低谷和脈率的多個(gè)峰值,會(huì)在睡眠呼吸暫停癥的患者中出現(xiàn)。
多導(dǎo)睡眠記錄法,涉及許多睡眠測(cè)量方法,包括確定睡眠時(shí)相的眼動(dòng)和下巴模式,通過(guò)鼻和口的氣流、胸壁運(yùn)動(dòng)、血液中氧氣水平、以及用來(lái)測(cè)定嚴(yán)重異常心律的ECG(心電圖)。