打呼嚕在現(xiàn)代人中的發(fā)病率非常高，該病看似習(xí)以為常，實(shí)際上卻隱藏著多種疾病的危機(jī)。夜半鼾聲雖然不受歡迎，但是由于很多人對打呼嚕了解甚少，所以并不在意，長期以外會誘發(fā)嚴(yán)重的鼻咽喉病變。所以，在某種意義上來將，對打呼嚕及時采取治療，是緩解各種并發(fā)癥的有效途徑。

　　打呼嚕的鑒別診斷依據(jù)

　　1、正常睡眠時的呼吸不規(guī)則正常人在REM睡眠時相呼吸通常較規(guī)則，在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩(wěn)定時期，到穩(wěn)定睡眠后就消失，這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運(yùn)動，易被誤認(rèn)為CSAS，無癥狀的健康人也可出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少于20次，僅有輕度動脈血氧飽和度降低，如果發(fā)生在REM睡眠時相，由于喚醒反應(yīng)減弱，可導(dǎo)致明顯的動脈血氧飽和度下降。

　　2、中樞性睡眠呼吸暫停綜合征。定義是上氣道無氣流通過的時間大于10s，而且沒有胸腹呼吸運(yùn)動，CSAS較少見，可與OSAS并存，可發(fā)生于任何睡眠時相，但明顯的異常僅見于NREM睡眠時，CSAS可單獨(dú)存在或與腦干外傷，腫瘤，梗塞及感染等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病并存，也有病例報告CSAS與脊髓灰質(zhì)炎和肌強(qiáng)直性營養(yǎng)不良等神經(jīng)肌肉病變有關(guān)，清醒時可保持適當(dāng)?shù)耐夤δ?，但睡眠時則表現(xiàn)出呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，出現(xiàn)中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。

　　3、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征【譯】：是由于某些原因而致上呼吸道阻塞，睡眠時有呼吸暫停，伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。)。是成人睡眠呼吸紊亂中占優(yōu)勢的疾病，診斷根據(jù)是存在胸腹呼吸運(yùn)動時，上呼吸道無氣流通過的時間超過10s，每h累積超過5次，每晚6h睡眠中超過30次。

　　OSAS主要見于肥胖者，可合并甲狀腺功能低下，肢端肥大癥，或扁桃體，增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常，大多數(shù)成人的OSAS沒有明顯的解剖學(xué)改變，其病理生理學(xué)尚未完全闡明，但一般認(rèn)為與睡眠時間氣道肌肉基礎(chǔ)張力降低，上氣道肌肉放電喪失或放電與膈肌收縮協(xié)調(diào)紊亂有關(guān)，上氣道解剖異常引起口徑明顯狹小或順應(yīng)性異常增加，也易發(fā)生吸氣時上氣道陷閉，形成OSAS。

　　呼吸暫停引起的睡眠喚醒反應(yīng)可發(fā)生在全部睡眠時相，但通常見于NREM淺睡眠Ⅱ期，這是因?yàn)樵谶_(dá)到深睡眠前經(jīng)常發(fā)生喚醒反應(yīng)，以致缺乏深睡眠(Ⅲ，Ⅳ期)，而且REM睡眠時相對延長，呼吸暫停后的睡眠時間很短，僅維持10～30s，睡眠喚醒時呼吸可正常，也可因上氣道存在部分阻塞發(fā)出鼾聲。

　　呼吸暫停時，盡管上氣道無氣流通過，但仍存在胸腹呼吸運(yùn)動，而且胸腔負(fù)壓波動很大，可高達(dá)7.8kPa(80cmH2O)，由于上氣道陷閉，沒有或很少有外環(huán)境氣體進(jìn)入肺泡進(jìn)行氣體交換，可產(chǎn)生嚴(yán)重低氧血癥和C02潴留，進(jìn)行性心動過緩，以及呼吸暫停結(jié)束時的短暫心動過速，偶爾出現(xiàn)竇房阻滯，房室分離，結(jié)性或室性逸搏，低氧血癥所致酸中毒和心肌缺血產(chǎn)生房性和室性異位心律，嚴(yán)重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒時仍存在高碳酸血癥，甚至肺動脈高壓和右心衰。

　　4、慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化，主要是嚴(yán)重的動脈血氧飽和度降低及合并短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足，在REM睡眠時相最明顯，其機(jī)理尚不清楚，可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關(guān)，另外，這些患者清醒時即存在化學(xué)通氣反應(yīng)遲鈍，睡眠時可進(jìn)一步加重，減少通氣反應(yīng)。

　　溫馨提示：盡量選擇比較適合自己的減肥食譜，烹飪食品時，可用檸檬，萊姆果汁等代替醬油。而且平時在身邊可隨身準(zhǔn)備一些低熱量而又可滿足咀嚼欲望的食物，不能把油炸和膨化食品當(dāng)成零售食用，這也是打呼嚕的治療方法之一，有打呼嚕習(xí)慣的朋友不妨試一試。

　　【參考文獻(xiàn)：《呼吸內(nèi)科臨床問答》《呼吸內(nèi)科診療常見問題解答》】