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及時(shí)診斷打呼嚕的重要性

  打呼嚕也就是人們常說的打鼾,經(jīng)常打呼嚕朋友的猝死率比正常的人群要高許多?;颊咴谥委熤?,要先評定打呼嚕的嚴(yán)重程度,才能指引醫(yī)生做出最正確的治療決策。多導(dǎo)睡眠圖是診斷打呼嚕的“金標(biāo)準(zhǔn)”,可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖,從而判定是單純性打鼾還是打呼嚕。

  及時(shí)診斷打呼嚕的重要性

  打呼嚕也就是人們常說的打鼾,具體可分為單純性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征【譯】:是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,睡眠時(shí)有呼吸暫停,伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復(fù)雜的疾病。)兩類。

  單純性打鼾為睡眠時(shí)上呼吸道出現(xiàn)部分阻塞,致使睡眠時(shí)打鼾,但很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧,對健康影響不大,白天也不打瞌睡。若因睡眠時(shí)上呼吸道發(fā)生周期性完全阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸頻繁停止、憋氣,則可能是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。

  如果上氣道氣流受阻導(dǎo)致呼吸氣流停止10秒以上,稱為發(fā)生一次呼吸暫停;如果1小時(shí)睡眠中呼吸暫停發(fā)生5次以上,則可以診斷為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,即鼾癥。

  多導(dǎo)睡眠圖是診斷打呼嚕的“金標(biāo)準(zhǔn)”,具有其它檢查方法不可替代的作用。

  通過安置在打鼾者身上的各種傳感器和電極,多導(dǎo)睡眠儀可以描記出打鼾者睡眠中的腦電圖、心電圖、口鼻氣流、血氧飽和度、鼾聲、體位、眼球運(yùn)動、胸腹呼吸運(yùn)動、肢體運(yùn)動等多項(xiàng)參數(shù)的圖形,此即為多導(dǎo)睡眠圖。

  多導(dǎo)睡眠圖可以分析打鼾者的睡眠情況(區(qū)分睡眠和醒覺,判斷睡眠深淺)、呼吸情況和心臟狀況,作出是否存在打呼嚕和缺氧的確切診斷;根據(jù)呼吸暫停指標(biāo),可以判斷呼吸暫停的類型,如阻塞性、中樞性和混合性;還可以判定是單純性打鼾還是打呼嚕,并評定打呼嚕的嚴(yán)重程度。

  但檢查費(fèi)時(shí)、消耗人力物力較多,因此除非要做術(shù)前術(shù)后監(jiān)測對比,不宜列入常規(guī)檢查。

  多導(dǎo)睡眠記錄儀夜間連續(xù)記錄腦電圖、眼動電圖、肌電圖和心電圖等。按腦電圖顯示的波幅和頻率改變及眼動電圖測試,根據(jù)睡眠期是快速眼動相還是非快速眼動相可識別睡眠深淺。

  放射學(xué)檢查可以幫助患者了解阻塞部位是否在舌根下咽區(qū),對估計(jì)手術(shù)效果、制定治療方案有幫助。后氣道間隙指舌根至下咽部后壁間距離。

  后氣道間隙的大小變異直接影響整個(gè)上氣道阻力和流速.正常值為11mm,如小于8mm,則常用的腭咽成形術(shù)效果不會滿意。

  用快速連續(xù)CT攝片結(jié)合多導(dǎo)睡眠記錄儀和纖維喉鏡可以研究OSAS病人的阻塞部位。

  纖維喉鏡可診斷病人清醒時(shí)仰臥和坐位時(shí)上呼吸道的狹窄部位,而不同平面的快速連續(xù)CT攝片能提供清醒和睡眠時(shí)的狹窄數(shù)據(jù),因此更有價(jià)值。

  最后,多項(xiàng)睡眠潛伏期試驗(yàn)是一種較客觀打呼嚕的檢查方法,通過用多導(dǎo)睡眠記錄儀研究患者白天4或5次瞌睡,測量持續(xù)時(shí)間為睡眠開始后20min或測至睡眠第1期或第2期。

  一般情況下,正常人10~15min即能入睡,勞累者只需6~7min。凡平均睡眠潛伏期短于5min為病理性睡眠。打呼嚕的朋友在術(shù)前睡眠潛伏期平均僅3.9min,而術(shù)后為6.6min,提示治療有效。

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