凡中年女性，甲狀腺?gòu)浡约谞钕倌[大，或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大，質(zhì)地堅(jiān)韌，能除外其他甲狀腺腫者，不論是否伴有TGAb和/或TMAb陽(yáng)性，只要有甲狀腺功能減退者，都應(yīng)疑及橋本氏病。

　　對(duì)于臨床表現(xiàn)典型的橋本氏病患者，如TGAb和TMAb明顯增高，則基本可確診。對(duì)抗體檢查不能確診者，可行甲狀腺穿刺作細(xì)胞學(xué)檢查，或局部切開(kāi)取活體組織進(jìn)行病理學(xué)檢查以確診。

　　(1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：由于目前本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，臨床上還可參考Fisher標(biāo)準(zhǔn)、森田防標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行診斷。

　　①Fisher標(biāo)準(zhǔn)

　　a、甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)韌或有結(jié)節(jié)而表面不平。

　　b、甲狀腺閃爍掃描圖不甚均勻，呈不規(guī)則的濃聚及稀疏區(qū)，可有斑點(diǎn)狀缺損。

　　c、60%~70%的患者TGAb或95%的患者TMAb陽(yáng)性，TGAb>1：2500基本可確診。

　　d。TSH可能升高，多大于或等于20υU/ml，或TSH刺激試驗(yàn)甲狀腺24h攝131I率低于15%。

　　e、過(guò)氯酸鹽釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　f、T4下降。

　　具有以上2項(xiàng)者可擬診橋本氏病，具有4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者可確診。Fisher標(biāo)準(zhǔn)側(cè)重于功能診斷，較為繁雜，有時(shí)因條件所限難于完成，但其反映的功能狀態(tài)有一定價(jià)值。用此診斷標(biāo)準(zhǔn)的正確率為70%~90%。

　?、谏锓罉?biāo)準(zhǔn)(日本厚生省標(biāo)準(zhǔn))

　　a、彌漫而堅(jiān)硬的甲狀腺腫大。

　　b、血清抗甲狀腺自身抗體陽(yáng)性。

　　c、具有橋本甲狀腺炎特征的組織學(xué)所見(jiàn)。

　　具備3項(xiàng)可以確診橋本氏病，具備a。、b?；騛。、c。也可確診，具備b。、c?；騜。廣大義的橋本甲狀腺炎。該標(biāo)準(zhǔn)實(shí)現(xiàn)了定性診斷，簡(jiǎn)便易行，對(duì)于提高本病的診斷率很有幫助。

　　而陳樹(shù)冉等提出的橋本氏病實(shí)驗(yàn)室三步診斷法值得推薦：即TGAb，TMAb-FNAB-TGAb，F(xiàn)NAB的動(dòng)態(tài)聯(lián)合檢驗(yàn)觀察法。

　　(2)功能分型：本病的甲狀腺功能存在很大差異，致使臨床表現(xiàn)也迥然不同。有學(xué)者對(duì)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合研究后發(fā)現(xiàn)存在五個(gè)功能類型。

　?、贅虮炯卓盒停篢3、T4升高明顯，TSH下降，TRH-ST呈不興奮的低平曲線;具有甲亢的典型癥狀且持續(xù)1年以上。多見(jiàn)于本病早期及中年婦女。

　?、趤喤R床甲亢型：T3、T4輕度升高，TSH稍降低，TRH-ST呈弱反應(yīng)曲線，臨床上甲亢癥狀不典型，時(shí)有心悸、多汗。

　?、酃δ苷Ｐ?隱匿型)：臨床無(wú)任何癥狀，均因體檢或其他疾病而就診;T3、T4、TSH及TRH-ST均在正常范圍。此型多見(jiàn)于青少年患者。

　?、軄喤R床甲減型：T3、T4正?；蜉p度降低，TSH可升高至正常3~4倍，TRH-ST呈峰值較高的強(qiáng)反應(yīng)曲線，臨床表現(xiàn)以乏力、顏面水腫為主。此型多見(jiàn)于中、老年患者。

　?、菖R床甲減型：患者有明顯水腫、怕冷、乏力等典型甲減表現(xiàn)，T3、T4明顯降低，TSH升高數(shù)倍至十幾倍，TRH-ST為高峰持續(xù)的高反應(yīng)曲線，表明垂體功能良好。此型多見(jiàn)于疾病后期及老年患者和兒童。

　　關(guān)于橋本氏病的診斷方法，一般的醫(yī)院都是采取了以上幾種方法，不過(guò)特殊的情況需要利用特殊的儀器，如果您對(duì)橋本氏病的診斷，治療，以及護(hù)理等方面，都想要了解，可以免費(fèi)咨詢?cè)诰€專家了解，祝您早日康復(fù)。