診斷

　　1、便血或粘液膿血便史。

　　2、肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

　　3、鋇灌腸見多少不一充盈缺損。

　　鑒別診斷

　　1、家庭性結(jié)腸腺瘤性息肉：又稱家族性結(jié)腸息肉病或家族性腺瘤病。

　　本病屬常染色顯性遺傳性，外顯率為50%，估計每7000—10000新生兒中有1人發(fā)病，國內(nèi)已有多個家系的報告，亦有20%無家族史，可能是基因突變發(fā)生的新病例，發(fā)病年齡在20歲左右，開始只有少數(shù)息肉，以后進(jìn)行性增加，大小不一，腺瘤無蒂呈半球形，少數(shù)有蒂或呈絨毛狀，分布常密集，排列有時呈串，總數(shù)大于100枚，可見于全結(jié)腸或直腸，常見癥狀是便血，膿血便或腹瀉，有的可腹痛或腹部不適，若不切除病灶，最終都要發(fā)展為結(jié)腸癌，鋇灌腸和結(jié)腸鏡檢查對診斷本病有幫助，還應(yīng)重視家族成員的檢測，動員其子女，兄弟姐妹，雙親到醫(yī)院作系統(tǒng)檢查，及早發(fā)現(xiàn)無癥狀的患者。

　　本病一經(jīng)確診，以早手術(shù)為宜，對20歲以下患者，如癥狀不明顯可暫不手術(shù);若息肉體積增大，或息肉直徑>2厘米，或息肉已癌變者;腹痛，腹瀉，便血的癥狀加劇者，應(yīng)及時作外科治療，手術(shù)方式以全結(jié)腸直腸切除或剝脫直腸粘膜至齒線，回腸經(jīng)直腸肌管與肛管吻合，必要時末端回腸作儲袋，若直腸息肉已癌變，應(yīng)行根治性切除。

　　2、Gardner綜合征：本病為常染色顯性遺傳病，是一種伴有骨和軟組織腫瘤的腸息肉病，臨床表現(xiàn)與家族性結(jié)腸腺瘤性息肉病的特點相同，息肉數(shù)目一般<100顆，體積較大，也有高度惡變傾向，但癌變年齡稍晚一些，骨瘤見于頭顱，下顎蝶骨，四肢長骨，軟組織腫瘤有表皮樣囊腫，皮脂囊腫，纖維瘤，硬纖維瘤等，有的同時有甲狀腺或腎上腺腫瘤，90%的患者伴有眼底色素性病變，本病治療原則與家族性息肉病相同。

　　3、Turcot綜合征：本病為常染色體隱性遺傳病，較少見，臨床表現(xiàn)除有家族性結(jié)腸腺瘤病外，伴有其他臟器的腫瘤，通常是伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)的腫瘤，如腦或脊髓的膠質(zhì)細(xì)胞瘤或髓母細(xì)胞瘤，因此也有膠質(zhì)瘤息肉病綜合征之稱，結(jié)腸腺瘤的癌變率高，常在十幾歲時已發(fā)生癌變而導(dǎo)致死亡。

　　4、Peutz—Jeghers綜合征：又稱黑色素斑一胃腸多發(fā)性息肉綜合征，本病為常染色體顯性遺傳病，40%患者有家族史，多為雙親與子女同胞間有同時發(fā)病的，大多見于兒童或青年發(fā)病，主要臨床表現(xiàn)為粘膜皮膚黑色素沉著和胃腸道多發(fā)性息肉病，色素沉著主要分布在口唇，頰粘膜和手指，足趾掌面，呈褐色，黑褐色，由于本病息肉廣泛，惡變率相對較低，因而一般予以對癥治療，若息肉大或有并發(fā)癥出血或腸梗阻時，可外科治療，結(jié)腸息肉可在內(nèi)鏡下電灼切除;大息肉可手術(shù)，分別切開腸壁摘除息肉，避免日后發(fā)生腸套疊，對本病患者，術(shù)后仍需長期隨診，因息肉可復(fù)發(fā)。

　　5、Cronkhite—Canada綜合征：又稱息肉病—色素沉著—禿發(fā)—指甲萎縮綜合征，本病為獲得性，非家族性的疾病，主要特點有四：

　　(1)整個胃腸道都有息肉;

　　(2)外胚層變化，如脫發(fā)，指甲營養(yǎng)不良和色素沉著等;

　　(3)無息肉病家族史;

　　(4)成年發(fā)病，癥狀以腹瀉最常見，見80%以上病例有腹瀉，排便量大，并含脂肪或肉眼血液，大多有體重減輕，其次是腹痛，厭食，乏力，性欲和味覺減退。