1.組織病理學(xué)檢查

　　息肉活檢或切除標本的病理診斷結(jié)果，對確定進一步治療方案至關(guān)重要。臨床醫(yī)生必須注意下列幾點：①取材：同一腺瘤不同部位的絨毛成分分布不一，不同部位的異形增生程度不一。癌變可能是中心性和局灶性，故取材于不同部位的活檢標本其病理診斷可能不一，應(yīng)多處或多次取材，最好將息肉全部切除送檢。②標本的標記和定位：應(yīng)及時正確固定標本并作好標記，使病理醫(yī)生能辨認標本的頭部、基部和切緣。腺瘤伴上皮異形增生或癌變時，可因病理醫(yī)生經(jīng)驗差異而作出不同的診斷。

　　2.糞便隱血試驗(FOBT)

　　其總的息肉檢出率較低。近年發(fā)展了一些新的FOB檢測方法。鄭樹等1991年報道使用反向間接血凝法糞便潛血試驗(RPHA-FOBT)及計算機危險度評價，聯(lián)合對人群結(jié)直腸癌進行篩檢，發(fā)現(xiàn)RPHA法敏感性及特異性均較高。該法對結(jié)直腸息肉有一定檢出率(21.1%)。息肉大小與出血關(guān)系密切，直徑>1cm的息肉出血檢出率達43.5%。惡性傾向大的腺瘤FOB陽性率增加，管狀、管狀絨毛狀和絨毛狀腺瘤的RPHA-FOB陽性率依次為17.8%、30.0%、45.5%。<1cm的腺瘤常因無出血而FOBT假陰性，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢時可發(fā)現(xiàn)。

　　3.腫瘤標記物檢測

　　例如應(yīng)用單克隆抗體和免疫組化技術(shù)測定腫瘤組織中MC3、CA19-9、CEA、CA50等腫瘤相關(guān)抗原;利用流式細胞儀或顯微分光光度儀測定腫瘤組織DNA含量或分析DNA倍體水平等。這些指標的異常被認為與癌發(fā)生有關(guān)，有的指標出現(xiàn)在形態(tài)學(xué)改變之前?？捎糜谠缙诎┳?、癌進展和早期復(fù)發(fā)的監(jiān)測。

　　4.直腸指檢

　　是檢查距肛7～8cm以內(nèi)下腸最簡便可靠的方法。觸及硬結(jié)是息肉惡變的可靠指標，但如息肉部位較高則直腸指診常不能觸及。

　　5.乙狀結(jié)腸鏡檢

　　是檢查低位結(jié)直腸息肉的最主要方法，與鋇劑灌腸法使用?？扇￠L補短。

　　6.鋇劑灌腸造影

　　不易檢出較小息肉，對低位尤其直腸下段息肉不易顯示。雙重對比氣鋇造影可提高對息肉檢出率，且可減少因腸腔內(nèi)氣泡引起的誤診。乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉>0.5cm的病人，需進一步行鋇灌腸和纖維結(jié)腸鏡檢查近端結(jié)腸，往往可發(fā)現(xiàn)同時伴有的結(jié)腸病變，單對比鋇灌腸對近端腸息肉的敏感性，較雙重對比為低。故凡乙狀結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)腺瘤的患者應(yīng)進一步檢查，首先選用纖維結(jié)腸鏡，如無法查完全結(jié)腸，則再選用雙重對比鋇劑灌腸檢查。

　　7.纖維結(jié)腸鏡檢查

　　是當前診斷結(jié)直腸息肉最確切可靠的方法。操作技術(shù)熟練者90%以上可達回盲部，能對息肉是否癌變作出一定估計。據(jù)報道經(jīng)內(nèi)鏡涂抹染料可發(fā)現(xiàn)管狀腺瘤和絨毛狀腺瘤。近年國外方面對纖維結(jié)腸鏡的檢查指征報道較多。有報道40歲以上人群中有10%～25%用內(nèi)鏡發(fā)現(xiàn)無癥狀息肉，并發(fā)現(xiàn)大量的息肉位在60cm乙狀結(jié)腸鏡可及范圍之外，故對乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)的任何息肉患者，或息肉切除術(shù)后復(fù)發(fā)患者中應(yīng)作全結(jié)腸鏡檢，以便及時發(fā)現(xiàn)同時性癌或同時性息肉。約半數(shù)的息肉和癌被氣鋇灌腸漏診，因之應(yīng)對結(jié)直腸癌術(shù)前行纖維結(jié)腸鏡檢查全結(jié)腸，以促使發(fā)現(xiàn)同時性腫瘤，減少早期異時癌和腺瘤癌變的發(fā)生率。目前國外有人主張凡曾經(jīng)過腺瘤切除的患者都應(yīng)進行長期、周期性的纖維結(jié)腸鏡檢查，但有人不贊成，認為僅單個小腺瘤的患者術(shù)后死于癌的危險是很低的。