腸息肉系結(jié)腸和直腸隆起性病變的總稱,是根據(jù)觸診、結(jié)腸鏡觀察或X線鋇餐灌腸檢查而作出的臨床診斷。結(jié)腸息肉臨床表現(xiàn)不一,早期可無(wú)任何癥狀,一般臨床表現(xiàn)可有腹痛、腹瀉、便血、大便中可含有粘液,或伴有里急后重感。
1、幼年性息肉
約90%發(fā)生于10歲以下兒童,以男孩為多見(jiàn)。外觀為圓形或卵圓形,表面光滑。90%生長(zhǎng)于距肛門(mén)25厘米的范圍內(nèi),直徑多數(shù)小于1厘米,絕大多數(shù)有蒂,約25%為多發(fā)性,組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體,有的形成囊性擴(kuò)張,中貯粘液,間質(zhì)增生,并有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn),有時(shí)表面有潰瘍形成。次類息肉一般不發(fā)生惡變。
2、增生性息肉
增生性息肉是最常見(jiàn)的一種息肉,又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多,一般均較小,直徑很少超過(guò)1厘米,其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起,表面光滑,基底較寬,多發(fā)性亦常見(jiàn),組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成,腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形,細(xì)胞核排列規(guī)則,其大小及染色質(zhì)含量變化很小,核分裂相少見(jiàn)。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。
3、淋巴性息肉
淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤,多見(jiàn)于20~40歲成人,亦可發(fā)生于兒童,男性略多,多發(fā)于直腸,尤其是下段直腸,多數(shù)為單發(fā),亦可多發(fā),大小不等,直徑可自數(shù)毫米至3~4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無(wú)蒂,有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織,局限于粘膜下層內(nèi),表面覆蓋正常粘膜??梢钥吹缴l(fā)中心,往往較為擴(kuò)大,有核分裂像,但周?chē)馨图?xì)胞中無(wú)核分裂像,增殖的濾泡與周?chē)M織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見(jiàn)的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉,多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同.
4、炎癥性息肉
炎癥性息肉又名假息肉,是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫,這種息肉多見(jiàn)于潰瘍性結(jié)腸炎,慢性血吸蟲(chóng)病,阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性,多數(shù)較小,直徑常在1厘米以下,病程較長(zhǎng)者,體積可增大。外形多較窄、長(zhǎng)、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀,兩端附著與粘膜,中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織,上皮成分亦可呈間葉樣變,尚不能肯定。
5、腺瘤
結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。