了解過(guò)混合結(jié)締組織病的表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，得知此病綜合了多種免疫疾病的特點(diǎn)，那么該做什么檢查才能知道是得了混合結(jié)締組織病呢，又怎樣與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎或多發(fā)性肌炎以及重疊綜合征進(jìn)行區(qū)別呢?這篇文章著重講一下這些內(nèi)容。

　　【常見(jiàn)輔助檢查】

　　(1) 血液檢查：可有貧血，白細(xì)胞降低，血小板減少。血沉增快。重癥患者有Coomb’s試驗(yàn)陽(yáng)性的溶血性貧血。血清肌酶升高，電泳分析示丙種球蛋白顯著增高，約半數(shù)證明有類風(fēng)濕因子、狼瘡細(xì)胞少數(shù)陽(yáng)性。

　　(2) 免疫學(xué)檢查：

　　① 幾乎100%患者的抗RNP抗體陽(yáng)性，滴度高

　?、?間接熒光抗體檢查法ANA表現(xiàn)為高滴度斑點(diǎn)型

　?、?抗sm抗體陰性

　?、?循環(huán)免疫復(fù)合物陽(yáng)性，補(bǔ)體正?；蛟龈撸猅淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少，抑制性T淋巴細(xì)胞功能降低

　?、?從非曝光部位正常皮膚活檢的直接免疫熒光顯示，表皮細(xì)胞核呈斑點(diǎn)型熒模式，以Ig G沉淀多見(jiàn)。約1/3病人真皮、表皮交界處有免疫球蛋白沉淀，血管壁、肌纖維內(nèi)、腎小管基底膜亦可見(jiàn)IgG、IgM和補(bǔ)體沉積。

　　【鑒別診斷】

　　1、 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：典型蝶形紅斑，狼瘡發(fā)，光敏感和腎臟病變多見(jiàn)，血清學(xué)抗sm抗體、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性，而混合結(jié)締組織病中腎臟損害少及程度輕，血清學(xué)檢查有高度的抗nRNP抗體。

　　2、 硬皮?。涸摬〉钠つw硬化不僅限于手足、面、臀和腿，頸部和軀干部亦可累及，抗核抗體熒光核型除斑點(diǎn)型外，尚可見(jiàn)著絲點(diǎn)型，血清抗Scl-70抗體陽(yáng)性，抗nRNP抗體陽(yáng)性率低，且為低滴度，對(duì)皮質(zhì)類固醇激素的效應(yīng)較差，可予鑒別。

　　3、 皮肌炎或多發(fā)性肌炎：混合結(jié)締組織病除具有皮肌炎或多發(fā)性肌炎的特點(diǎn)外，還有檢查高低度斑點(diǎn)型抗核抗體和高效價(jià)抗nRNP抗體，可予區(qū)別。

　　4、 重疊結(jié)締組織?。涸摬∈蔷哂袃煞N以上結(jié)締組織病同時(shí)存在，但無(wú)高滴度抗nRNP抗體