核心提示：以下為您介紹髖關(guān)節(jié)脫位與股骨頭壞死的鑒別，還有肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別。

　　髖關(guān)節(jié)脫位與股骨頭壞死的鑒別

　　先天性髖關(guān)節(jié)脫位本身并不能引起股骨頭壞死.但無論是手法整復(fù)或切開整復(fù)，都很容易發(fā)生股骨頭壞死。此并發(fā)癥的原因是由于在行復(fù)位時(shí)對(duì)股骨頭毛細(xì)血管造成不同程度的損害所致。

　　造成頭壞死的另一原因是復(fù)位后須做外固定，當(dāng)髖關(guān)節(jié)被固定于過度屈曲外展位或過度內(nèi)旋位，可造成旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈的受擠壓而影響股骨頭頸的供血障礙，而且長時(shí)間保持這個(gè)姿式也能使關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高，引起靜脈返流障礙，頭內(nèi)靜脈郁滯，骨內(nèi)壓增高，輸人血量減少，甚至血流中斷發(fā)生缺血壞死。

　　非手術(shù)療法比手術(shù)療法的壞死率低、術(shù)前或復(fù)位前有二周以上骨牽引者壞死率最低，若頭壞死發(fā)生在股骨頭骨?出現(xiàn)以前，則骨骼生長較晚且畸形嚴(yán)重，若發(fā)生在股骨頭骨?出現(xiàn)以后、則頭密度增加而呈扁平。

　　肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位的鑒別

　　肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。

　　肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)為突發(fā)暴力損傷后，即刻出現(xiàn)肩部劇烈疼痛，同時(shí)伴發(fā)關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限。查體可見肱骨頭移位后，原有的關(guān)節(jié)盂處空虛，三角肌塌陷，使肩關(guān)節(jié)處形成方角，稱為方肩畸形。此時(shí)還可在鎖骨下或喙突下，或腋窩處摸到肱骨頭。X線片可明確顯示脫位的類型和位置。